瘢痕疙瘩问

瘢痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织过度增生和透明变性形成的良性皮肤肿瘤好发特定部位易复发，病因有遗传易感性、皮肤损伤、炎症刺激，临床表现好发于胸骨前肩背部耳垂等部位呈超出原损伤部位隆起的红色蟹足状肿物，诊断主要依据临床表现必要时行组织病理检查，治疗包括非手术的糖皮质激素皮损内注射、激光治疗，手术常需联合放疗，预防需避免皮肤外伤及皮肤损伤后及时规范处理，特殊人群中儿童优先非手术干预、妊娠期女性谨慎选治疗方案、老年人需全面评估全身状况选择安全治疗方式。

一、定义

瘢痕疙瘩是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性形成的良性皮肤肿瘤，好发于特定部位且易复发。

二、病因

1.遗传易感性：有家族史者发病风险显著升高，提示遗传因素在其发生中起重要作用。2.皮肤损伤：手术、烧伤、穿耳等皮肤损伤是常见诱因，损伤后局部炎症反应可激活成纤维细胞，导致胶原过度沉积。3.炎症刺激：皮肤慢性炎症状态可促进瘢痕疙瘩形成。

三、临床表现

1.好发部位：常见于胸骨前、肩背部、耳垂等部位。2.形态特征：超出原损伤部位，隆起的红色肿物，质地硬，呈蟹足状或条索状向外扩展。

四、诊断

主要依据临床表现诊断，必要时行组织病理检查，以排除其他皮肤肿瘤，病理表现为大量致密胶原纤维和增生的成纤维细胞。

五、治疗

1.非手术治疗

糖皮质激素皮损内注射：通过抑制成纤维细胞增殖，减少胶原合成，如曲安奈德等药物皮损内注射。-激光治疗：脉冲染料激光针对血管增生期瘢痕，可封闭血管，减轻红肿。2.手术治疗：单纯手术复发率高，常需联合放疗等，手术需谨慎评估复发风险。3.放射治疗：术后联合放疗可降低复发几率，需根据患者情况合理选择。

六、预防

1.避免皮肤外伤，尤其瘢痕体质者需格外注意。2.皮肤损伤后及时规范处理，减少炎症刺激。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择非手术干预，避免手术等治疗对儿童皮肤及生长发育可能产生的不良影响，需充分评估治疗风险与收益。2.妊娠期女性：治疗需权衡对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案，优先考虑对胎儿无明显不良影响的方法。3.老年人：常合并基础疾病，治疗前需全面评估全身状况，选择安全有效的治疗方式，兼顾治疗效果与机体耐受性。