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人流过程中存在哪些潜在危险

2025年10月31日 16:28:36
病情描述:

人流过程中存在哪些潜在危险

医生回答(1)
  • 陶陶
    陶陶副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    人流可能发生子宫穿孔,多因手术者操作不熟练、子宫位置异常等导致,尤其哺乳期子宫、剖宫产后瘢痕子宫等特殊人群穿孔风险更高且可致严重后果;出血分术中因子宫收缩乏力、胎盘残留等及术后因子宫复旧不良、宫腔残留组织等;感染有术前感染未控制、术中无菌操作不严格、术后卫生不佳;宫腔粘连因手术损伤子宫内膜基底层,多次人流等易致影响月经及受孕;漏吸或吸宫不全因孕囊位置特殊等致残留可引发术后阴道流血延长等问题需再次清宫。

    一、子宫穿孔

    人流过程中可能发生子宫穿孔,多因手术者操作不熟练、子宫位置异常(如过度倾屈)等导致。尤其对于哺乳期子宫(较软)、剖宫产后瘢痕子宫等特殊人群,穿孔风险更高。子宫穿孔可能引起腹腔内出血、脏器损伤等严重后果。

    二、出血

    1.术中出血:可能由子宫收缩乏力、胎盘残留等因素引起。若手术者操作不当,影响子宫正常收缩,或孕囊位置特殊导致胎盘部分残留,均可能造成术中出血。多次人流史女性子宫受损,子宫收缩功能可能受影响,术中出血风险增加。

    2.术后出血:术后出血可能与子宫复旧不良有关,若宫腔内有残留组织未清理干净,也会导致术后出血不止,本身有妇科炎症病史的人群术后恢复较慢,出血风险相对更高。

    三、感染

    1.术前感染未控制:若患者术前已有生殖道炎症未得到有效控制,手术过程中可能将病原体带入宫腔,引发感染。

    2.术中无菌操作不严格:手术器械消毒不彻底或手术环境不达标,可导致术中感染。

    3.术后卫生不佳:术后不注意外阴清洁等,易引发宫腔感染,本身有妇科炎症病史的人群术后感染风险较健康人群更高。

    四、宫腔粘连

    手术过程中对子宫内膜基底层的损伤可引发宫腔粘连,多次人流、孕周较大(妊娠月份超过7周)等情况更易导致子宫内膜损伤,从而增加宫腔粘连的发生几率。宫腔粘连会影响月经,导致月经量减少甚至闭经,还可能影响日后受孕,造成继发性不孕。

    五、漏吸或吸宫不全

    由于孕囊位置特殊(如子宫畸形导致孕囊着床位置异常)等原因,可能出现漏吸情况,即未将孕囊吸出;或吸宫不全,即部分妊娠组织残留于宫腔内。孕周较大、子宫畸形等人群发生漏吸或吸宫不全的风险相对较高,残留组织可能引起术后阴道流血时间延长、腹痛等问题,甚至需要再次手术清宫。

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