急性会厌炎怎么诊断问

急性会厌炎可通过病史采集了解年龄、性别、生活方式、既往史等；观察局部症状如咽喉疼痛、呼吸困难，全身症状如发热等；体格检查行间接喉镜见会厌充血肿胀、颈部有压痛；实验室检查血常规示白细胞及中性粒细胞增高；影像学检查颈部侧位X线片可见会厌增大等、喉部CT可清晰显示肿胀等，综合以上手段诊断，需考虑个体差异。

性别因素：目前无明确证据显示急性会厌炎发病存在明显性别差异，询问病史时需全面了解患者一般情况。

生活方式：了解患者近期是否有过度用嗓、吸烟、饮酒等情况，这些因素可能与急性会厌炎的发生发展有关。

病史：询问患者既往是否有类似病史，有无过敏史等，若有过敏史需明确过敏原，因为部分患者可能因接触过敏原引发会厌的变态反应性炎症。

症状观察

局部症状：患者主要表现为剧烈的咽喉疼痛，吞咽时疼痛明显加剧，可放射至耳部，儿童患者可能会出现流口水、拒食等表现，这是因为会厌肿胀导致吞咽困难。同时，患者可能有不同程度的呼吸困难，这是由于会厌肿胀阻塞声门所致，需密切观察呼吸困难的程度，如是否有吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织在吸气时明显凹陷）等表现。

全身症状：患者可能有发热，体温可高达38-39℃甚至更高，还可能伴有全身不适、乏力等全身症状。

体格检查

间接喉镜检查：可见会厌明显充血、肿胀，严重时会厌可呈球形，这是诊断急性会厌炎的重要体征。但在检查过程中要注意动作轻柔，避免因刺激导致患者呼吸困难加重。对于儿童患者进行间接喉镜检查时需更加谨慎，必要时可在有充分准备的情况下进行。

颈部检查：可能会发现颈部有压痛，尤其是在甲状软骨上缘处。

实验室检查

血常规：外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，提示存在急性感染，通过血常规检查可以辅助判断感染的严重程度。

影像学检查

颈部侧位X线片：可见会厌增大，喉前庭狭窄，对诊断有一定的提示作用，但目前临床更多采用CT检查。

喉部CT检查：能更清晰地显示会厌及周围组织的肿胀情况，明确是否存在会厌脓肿等情况，有助于明确诊断及评估病情严重程度。

通过以上病史采集、症状观察、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合手段来诊断急性会厌炎，在诊断过程中要充分考虑不同患者的个体差异，如年龄、性别等因素对病情表现及诊断的影响，以确保准确诊断。