肝功能五项问

谷丙转氨酶主要存肝细胞浆内肝细胞受损时释放入血致水平升高常见于病毒性肝炎等儿童孕期长期饮酒有不同情况，谷草转氨酶存肝细胞线粒体等AST/ALT比值有诊断价值儿童孕期有心脏疾病史者需结合情况长期大量饮酒可致升高，总胆红素是直接与间接胆红素之和反映黄疸程度升高见于肝细胞性等黄疸儿童新生儿孕期有不同情况有肝胆疾病史需监测，直接胆红素升高多提示肝内或外胆管阻塞儿童胆管系统发育未完善孕期胆管受激素影响有胆道疾病病史需监测，间接胆红素升高常见于溶血性疾病儿童溶血性疾病表现与成人有差异孕期溶血影响母婴健康有溶血性疾病既往史需定期监测。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT大量释放进入血液，导致血清中ALT水平升高。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。儿童由于肝脏发育特点，其正常参考值与成人不同，需依据儿童年龄段参考范围判断；孕期女性因肝脏负担变化，ALT可能有生理性波动；长期饮酒者肝脏受酒精刺激，ALT易升高。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、肝脏等组织也有分布。AST/ALT比值有一定诊断价值，如急性肝炎时比值常<1，慢性肝炎、肝硬化时比值多>1。儿童、孕期女性及有心脏疾病史者的AST水平需结合具体情况分析，长期大量饮酒者也可能导致AST升高。

三、总胆红素（TBil）

意义：是直接胆红素与间接胆红素之和，反映黄疸程度。升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆管结石）等。儿童胆红素代谢特点与成人不同，新生儿可能出现生理性黄疸；孕期女性胆红素代谢变化可能导致总胆红素轻度升高；有肝胆疾病既往史者需密切监测总胆红素变化。

四、直接胆红素（DBil）

意义：经肝脏处理后结合的胆红素，其升高多提示肝内或肝外胆管阻塞，如胆管癌、胆总管结石等。儿童胆管系统发育未完善时可能影响DBil水平；孕期女性胆管受激素影响可能出现DBil轻度变化；有胆道疾病病史者DBil监测尤为重要。

五、间接胆红素（IBil）

意义：是未结合的胆红素，其升高常见于溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）、血型不合输血等。儿童溶血性疾病表现与成人有差异，需关注儿童溶血性相关症状；孕期女性若发生溶血可能影响母婴健康；有溶血性疾病既往史者需定期监测IBil。