儿童腺样体肥大面容问

儿童腺样体肥大面容是因腺样体长期肥大阻塞呼吸道致患儿长期张口呼吸进而影响面部骨骼发育的特殊面容有上颌骨变长等典型表现，成因是腺样体阻塞后鼻孔等致张口呼吸且儿童处于颌面骨骼快速发育敏感期易受影响，诊断可通过观察临床表现、鼻内镜检查及影像学检查，治疗分保守治疗（治上呼吸道感染控腺样体肿胀）和手术治疗（严重时切除腺样体），预防要增强免疫力、积极治疗上呼吸道疾病、留意儿童呼吸情况尽早就医干预。

一、儿童腺样体肥大面容的定义与表现

儿童腺样体肥大面容是因腺样体长期肥大阻塞呼吸道，致患儿长期张口呼吸，进而影响面部骨骼发育形成的特殊面容。其典型表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、面部缺乏表情等，长期张口呼吸还可能伴随鼻翼萎缩、嘴唇变厚等外观改变。

二、成因分析

1.呼吸道阻塞与张口呼吸：腺样体肥大会阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，患儿为改善通气常不自觉张口呼吸，气流长期冲击面部骨骼，影响上颌骨等的正常发育。2.生长发育阶段的敏感性：儿童处于颌面骨骼快速发育时期（一般3~10岁），长期张口呼吸等异常呼吸模式易干扰面部骨骼的正常生长塑形。

三、诊断方法

1.临床表现观察：医生通过观察患儿面部外观特征，结合有无长期张口呼吸、打鼾等症状初步判断。2.鼻内镜检查：可直接查看腺样体大小及后鼻孔阻塞情况。3.影像学检查：如鼻咽侧位X线片、CT等，能清晰显示腺样体增生程度及对气道的影响。

四、治疗方式

1.保守治疗：适用于轻度腺样体肥大或暂时不适合手术的患儿，主要包括积极治疗鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染性疾病，通过药物控制炎症以减轻腺样体肿胀，改善通气状况。2.手术治疗：对于腺样体肥大严重、保守治疗无效且已出现明显面容改变的患儿，手术切除腺样体是有效治疗手段，可恢复正常气道通气，利于面部骨骼后续正常发育。

五、预防与注意事项

1.增强免疫力：鼓励儿童均衡饮食、适量运动，保证充足睡眠，以降低上呼吸道感染发生率，减少腺样体反复炎症刺激导致的肥大。2.积极治疗上呼吸道疾病：儿童若出现鼻炎、鼻窦炎等疾病应及时规范治疗，避免病情迁延引发腺样体肥大及相关面容改变。3.关注呼吸情况：家长需留意儿童睡眠时呼吸状况，若发现长期张口呼吸、打鼾等异常，应尽早带患儿就医检查，做到早发现、早干预。对于低龄儿童，更要密切观察其呼吸及面部发育迹象，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免不当处理影响儿童健康成长。