肛门湿疹问

肛门湿疹是发生于肛门周围皮肤以瘙痒等为主要临床表现的炎症性疾病，内部因素有过敏体质、全身性疾病等，外部因素包括局部潮湿、摩擦、感染、长期用刺激性物质清洗等，临床表现有阵发性剧烈瘙痒及各期不同皮疹表现，主要依据病史和典型临床表现诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，预防与护理要保持肛门清洁干燥等，特殊人群中儿童用温和制剂、孕妇用药谨慎、老年人注意保湿控基础病。

一、定义

肛门湿疹是指发生于肛门周围皮肤的炎症性疾病，以瘙痒、多形性皮疹、渗出、结痂、脱屑等为主要临床表现。

二、病因

1.内部因素：过敏体质者易发病，如对食物、药物等过敏；患有肠道寄生虫、糖尿病等全身性疾病时也可能诱发肛门湿疹。

2.外部因素：局部潮湿（如出汗多、长期久坐等）、摩擦（内裤材质不适等）、感染（细菌、真菌等感染）、长期使用刺激性物质清洗肛门等均可能引发肛门湿疹。

三、临床表现

1.瘙痒：为主要症状，呈阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚，患者常因搔抓而导致皮肤破损。

2.皮疹表现：急性期可见红斑、丘疹、水疱、渗出；亚急性期表现为红肿减轻，渗出减少，有结痂和脱屑；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。

四、诊断

主要依据病史、典型临床表现进行诊断，一般通过详细询问发病情况、局部皮肤表现等综合判断，必要时需与肛周银屑病、接触性皮炎等疾病鉴别。

五、治疗

1.一般治疗：保持肛门局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦及使用刺激性洗剂清洗，穿宽松棉质内裤，减少局部刺激。

2.药物治疗：可外用糖皮质激素（如氢化可的松等）减轻炎症反应，瘙痒明显者可口服抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解症状，若合并感染需使用相应抗感染药物。

六、预防与护理

1.保持卫生：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁，但避免过度清洗。

2.避免刺激：避免接触已知过敏原，选择宽松舒适的内裤，减少局部摩擦。

3.健康生活方式：规律作息，合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肛门湿疹需特别注意避免使用刺激性强的药物，应选择温和的外用制剂，保持局部清洁干燥，家长需留意儿童搔抓情况，必要时剪短儿童指甲以防皮肤破损加重病情。

2.孕妇：孕妇患肛门湿疹时用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，同时注重局部护理，保持舒适。

3.老年人：老年人皮肤较为干燥，需注意保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒等症状，同时积极控制基础疾病，如糖尿病等，以降低肛门湿疹复发风险。