带状疱疹问

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起初次感染现水痘病毒潜伏神经节机体免疫力下降时再激活引发，病因主要是病毒再激活及机体免疫力下降，临床表现有前驱症状、皮疹特点及神经痛，诊断主要依典型表现必要时病毒学检查辅助，治疗以抗病毒为主尽早应用并对症处理神经痛，预防可通过接种疫苗及增强免疫力，特殊人群中老年人需防并发症孕妇要谨慎处理儿童需观察皮肤表现。

一、定义

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，初次感染该病毒表现为水痘，病毒潜伏于神经节内，当机体免疫力下降时病毒再激活，沿神经纤维移至皮肤引发带状疱疹。

二、病因

主要为水痘-带状疱疹病毒再激活，机体免疫力下降是重要诱因，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤等）、长期使用免疫抑制剂者等易发病。

三、临床表现

1.前驱症状：发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤自觉灼热或神经痛，持续1～3天，也可无前驱症状直接发疹。

2.皮疹特点：患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。

3.神经痛：可为发病前或伴随皮疹出现，年龄越大，疼痛越剧烈，部分患者皮疹消退后仍有神经痛，持续数月甚至更久。

四、诊断

主要依据典型临床表现诊断，必要时可通过病毒学检查（如疱液涂片、病毒核酸检测等）辅助诊断。

五、治疗

以抗病毒治疗为主，常用药物有阿昔洛韦等，需在发疹后尽早应用以缩短病程、减轻症状。同时可对症处理神经痛等症状，如使用止痛药物等。

六、预防

1.疫苗接种：接种带状疱疹疫苗是有效预防措施，适用于50岁及以上人群，可降低发病风险及减轻发病后症状严重程度。

2.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、适度运动，避免过度劳累，有助于维持机体免疫力。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人免疫力较低，带状疱疹易引发肺炎、脑炎等严重并发症，需密切观察病情，加强皮肤护理，预防继发感染。

2.孕妇：孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能影响胎儿，应谨慎处理，就医时需告知医生妊娠情况，遵循医生建议进行评估和处理。

3.儿童：儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒多表现为水痘，若儿童免疫力低下，也可能发生带状疱疹，需注意观察皮肤表现，出现异常及时就医，且儿童应避免自行搔抓皮疹，防止皮肤损伤继发感染。