鼻出血问

鼻出血常见原因有局部的鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲及全身的高血压、血液系统疾病等，评估包括出血量（分少量、中量、大量）和出血部位（可通过前鼻镜或鼻内镜检查明确），紧急处理需让患者坐下头前倾捏鼻翼、用冷水敷并可局部用收缩血管滴鼻液，量大或反复出血要就医行填塞、电凝等，预防可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻等生活方式调整及管理基础疾病，儿童鼻出血要防挖鼻等并排查系统疾病，老年人需警惕高血压等基础病及时就医。

一、鼻出血的常见原因

（一）局部因素

1.鼻外伤：鼻部受到撞击、挖鼻等机械性损伤可导致鼻出血，儿童因好奇挖鼻是常见诱因。2.鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻腔黏膜，使黏膜血管扩张、脆性增加易引发出血。3.鼻中隔偏曲：偏曲的部位黏膜较薄，受气流等刺激易发生糜烂、出血。

（二）全身因素

1.高血压：血压波动时，鼻腔血管压力改变，易导致血管破裂出血，尤其见于高血压控制不佳的人群。2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，引发鼻出血。

二、鼻出血的评估

（一）出血量评估

可分为少量出血（仅涕中带血或少量滴出）、中量出血（能自行停止，但需干预）、大量出血（需紧急处理，可能导致休克）。

（二）出血部位判断

常见出血部位包括鼻中隔前下区（利特尔区）、下鼻道后端等，通过前鼻镜或鼻内镜检查可明确部位。

三、鼻出血的紧急处理

1.体位与压迫：让患者坐下，头稍向前倾，用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。2.局部用药：可使用麻黄碱等收缩血管的滴鼻液，但需注意药物禁忌及适用人群。3.医院就诊：若出血量大或反复出血，应及时就医，医生可能采取鼻腔填塞、电凝止血等方法。

四、鼻出血的预防措施

（一）生活方式调整

1.保持鼻腔湿润：可使用加湿器增加空气湿度，或鼻腔局部涂抹凡士林等润滑剂。2.避免挖鼻：教育儿童改掉挖鼻习惯，成年人也应尽量避免过度刺激鼻腔。

（二）基础疾病管理

有高血压者需规律监测血压并规范控制；血液系统疾病患者应积极治疗原发病，定期复查凝血功能等指标。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔干燥等有关，应避免让儿童剧烈哭闹、剧烈运动，教育其养成良好卫生习惯，若反复出血需排查是否存在血液等系统疾病。

（二）老年人

老年人鼻出血需警惕高血压、动脉硬化等因素，应定期监测血压，严格遵医嘱控制基础疾病，鼻出血时应及时就医，避免延误治疗导致严重后果。