小孩过敏性鼻炎问

小孩过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后由IgE介导及多种免疫细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病本质是机体对变应原过度反应致鼻部炎症，有反复发作鼻塞、大量清水样流涕等鼻部症状及眼痒等伴随症状，诊断通过病史采集和变应原检测，非药物干预包括避免接触变应原（如尘螨、花粉过敏者分别采取相应措施）和增强机体免疫力，药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药，预防需环境管理及关注有家族过敏史儿童并提醒儿童用药遵医嘱。

一、定义

小孩过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，本质是机体免疫系统对变应原过度反应引发的鼻部炎症。

二、症状表现

1.鼻部症状：主要有反复发作的鼻塞（可单侧或双侧）、大量清水样流涕、频繁打喷嚏、鼻痒，婴幼儿常表现为揉鼻、挖鼻等动作。2.伴随症状：部分患儿可出现眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等，若合并下呼吸道受累，可能有喘息表现。

三、诊断方法

1.病史采集：详细询问患儿症状发作与环境因素（如接触尘螨、花粉、动物皮毛等）的关联，家族过敏史情况。2.变应原检测：包括皮肤点刺试验（通过皮肤点刺变应原提取液，观察皮肤反应判断是否过敏）、血清特异性IgE检测（检测血液中针对特定变应原的IgE水平）。

四、非药物干预措施

1.避免接触变应原：

尘螨过敏者：保持家居清洁，定期用55℃以上热水清洗床单、被罩，使用防螨寝具（如防螨床垫套、窗帘等），降低室内尘螨浓度。

花粉过敏者：花粉高发季节减少户外活动，外出时佩戴专业防花粉口罩，回家后及时清洗鼻腔、更换衣物。2.增强机体免疫力：鼓励儿童适当进行户外活动，保证充足睡眠，饮食上摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物（如新鲜蔬果、奶类、蛋类等），维持机体良好状态。

五、药物治疗原则

1.鼻用糖皮质激素：是控制鼻炎症的一线药物，可减轻鼻黏膜炎症、水肿，但需在医生指导下根据儿童年龄、病情合理选用，关注可能的局部不良反应。2.抗组胺药：分为口服和鼻用剂型，能缓解打喷嚏、流涕等症状，选择适合儿童的剂型，注意药物安全性。

六、预防要点

1.环境管理：定期清洁室内灰尘，保持室内空气流通，湿度维持在40%～60%，减少室内变应原累积。2.高危人群关注：有家族过敏史的儿童需密切观察鼻部及相关症状，一旦出现疑似过敏表现，及时就医评估，早期干预可降低疾病对儿童生活质量的影响。同时提醒家长，儿童用药需谨慎，非必要不自行用药，应遵循医生指导进行规范处理。