休克的急救与护理问

休克急救需现场将患者置平卧位抬高下肢评估生命体征，呼吸心跳骤停行心肺复苏并拨打急救电话，快速转运途中监测生命体征，护理要昏迷者头偏侧防误吸，休克者保持合适体位清口鼻分泌物保气道通，密切观察意识、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，低血容量性休克保暖，感染性休克物理降温，安抚患者家属，儿童操作轻柔，老年细致监测基础病予人文关怀。

一、休克的急救措施

1.现场初步处理：立即将患者置于平卧位，抬高下肢15°~20°，以促进静脉血回流，增加心脑等重要脏器灌注。迅速评估患者生命体征，若存在呼吸心跳骤停，应立即施行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压与人工呼吸等操作，按压频率至少100~120次/分钟，按压深度成人约5~6cm。同时尽快拨打急救电话，寻求专业医疗救援。

2.快速转运就医：在现场初步处理后，应尽快将患者转运至具备救治条件的医疗机构，转运途中持续监测患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，若有异常及时采取相应急救措施。

二、休克的护理要点

1.体位与呼吸道管理：昏迷患者应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；休克患者保持合适体位，如平卧位抬高下肢，以维持有效循环。及时清除患者口鼻分泌物，确保呼吸道通畅，必要时可建立人工气道（如气管插管等），保障有效通气，维持氧合。

2.病情监测：密切观察患者意识状态（如是否清醒、对刺激的反应等）、面色（是否苍白、发绀等）、体温（注意感染性休克可能出现高热，低血容量性休克常伴体温降低）、脉搏（频率、节律）、呼吸（频率、深浅）、血压（收缩压、舒张压变化）及尿量（尿量少于30ml/h提示肾灌注不足，需警惕休克加重）等指标，以便及时发现病情变化并处理。

3.保暖与降温调节：休克患者常伴有体温异常，低血容量性休克多伴体温降低，需注意保暖，可采用加盖被褥等方式，但避免过热导致外周血管扩张加重休克；感染性休克可能出现高热，可采用物理降温方法（如温水擦浴等），但需适度，避免过度降温引起不良后果，同时注意保暖与降温措施需兼顾，维持患者体温在相对适宜范围。

4.心理与特殊人群护理：对患者及家属进行心理安抚，缓解其紧张情绪，因紧张可能加重机体应激反应，不利于休克纠正。对于儿童患者，需特别注意操作轻柔，避免过度哭闹增加耗氧，加强情绪安抚；老年患者多合并基础疾病，护理时需更细致监测基础疾病相关指标变化，如合并心血管疾病者需密切关注心率、心律等情况，在护理操作中充分考虑其身体耐受性，给予人文关怀，耐心沟通以减轻其心理负担。