急性结膜炎问

急性结膜炎是结膜组织受微生物感染或理化等刺激引发具传染性可接触传播的炎症，病因含感染（细菌、病毒、衣原体等）与非感染（理化刺激、过敏），临床表现有眼部异物感等症状及不同病因分泌物性状，诊断依据典型症状体征及病原学检查，治疗分非药物清洁冲洗等和药物按病因选用，预防要注重个人卫生、避免去密集场所、过敏者远离致敏原，特殊人群中儿童需轻柔护理遵医嘱、孕妇用药谨慎、老年人用药考虑基础疾病。

一、定义

急性结膜炎是结膜组织受微生物感染、物理化学刺激等引发的炎症，具有一定传染性，可通过接触传播。

二、病因

1.感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒、肠道病毒等）、衣原体等感染是常见病因，其中腺病毒感染引发的流行性角结膜炎传染性较强。

2.非感染因素：包括理化因素刺激（如烟雾、粉尘、化学物质等）、过敏反应（如花粉、尘螨等致敏原刺激）。

三、临床表现

患者多有眼部异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等症状，眼部检查可见结膜充血水肿，不同病因所致分泌物性状有别，细菌感染常为脓性分泌物，病毒感染多为水样或黏液性分泌物，过敏引起者分泌物多呈黏液丝状。

四、诊断

主要依据典型症状（如眼部不适、分泌物等）及体征（结膜充血等）进行初步诊断，必要时通过病原学检查（如分泌物涂片、培养等）明确病因。

五、治疗

（一）非药物干预

保持眼部清洁，可用生理盐水轻柔冲洗结膜囊以清除分泌物，避免用手揉眼，防止病情加重及交叉感染。

（二）药物治疗

根据病因选择相应药物，细菌感染所致可选用抗生素类眼药水，病毒感染引起的需使用抗病毒眼药水，过敏导致的则应用抗过敏眼药水，具体药物需遵循循证医学选择，但不涉及具体剂量等服用指导。

六、预防

1.注重个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾、脸盆等个人物品。

2.在传染病流行期间，避免前往人员密集且卫生条件差的场所，减少感染风险。

3.对于过敏体质者，需尽量远离已知致敏原。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性结膜炎护理时需格外轻柔，避免使用刺激性强的药物，因其眼部生理特点对药物耐受性与成人不同，应在医生指导下选择合适治疗方案，防止不当用药影响眼部发育。

2.孕妇：孕妇患急性结膜炎时用药需谨慎，应咨询医生，选择对胎儿无不良影响的治疗措施，因孕期生理变化可能影响药物代谢及对胎儿的安全性。

3.老年人：老年人常合并基础疾病，用药时需考虑基础疾病对药物的影响，选择药物需兼顾眼部炎症治疗与基础疾病控制，用药过程中密切观察眼部及全身反应。