嗓子上打个洞是怎么回事问

气管切开术是在颈部气管前壁切开置管建立人工气道以迅速解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅等，适应症有急性喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、呼吸功能衰竭需机械通气，儿童操作要精细术后防套管问题，老年人易并发感染需加强呼吸道护理等，长期吸烟或粉尘作业者有相应气道护理等注意事项。

一、气管切开术相关情况

（一）定义与目的

嗓子上打个洞常见于气管切开术，这是一种外科手术操作，通过在颈部气管前壁切开一个切口并置入气管套管，从而建立人工气道。其主要目的是迅速解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅，例如当患者因喉部炎症、水肿、异物等导致急性喉梗阻，常规保守治疗无法缓解时，需通过气管切开术来保证气体顺利进出肺部；对于下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、颅脑疾病、多发性神经炎等导致咳嗽反射减弱或消失的患者，气管切开术有助于及时清除分泌物，维持呼吸功能。

（二）适应症情况

1.急性喉梗阻：各种原因引起的喉部急性阻塞，如喉部异物、喉水肿（常见于药物过敏、感染等）、喉部肿瘤等导致气道狭窄甚至阻塞，此时通过气管切开术可快速建立有效的气道，挽救患者生命。例如儿童急性喉炎可能突发严重喉梗阻，若不及时行气管切开术可能危及生命。

2.下呼吸道分泌物潴留：一些神经系统疾病导致咳嗽无力，如重症肌无力、脑血管意外等引起呼吸肌无力，使得下呼吸道分泌物无法有效排出，积聚在气道内会影响气体交换，气管切开术能方便吸除分泌物，维持气道通畅。

3.呼吸功能衰竭需机械通气：当患者因各种原因出现呼吸功能衰竭，需要长时间机械通气支持时，气管切开术比经口气管插管更便于长期留置通气管道，且能减少口腔分泌物误吸的风险。

（三）不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童的喉部解剖结构与成人不同，气管较细，进行气管切开术时操作需更加精细，要准确把握切开的位置和深度，避免损伤周围组织。术后要密切观察套管情况，防止套管堵塞或脱出，同时儿童自我护理能力差，需特别注意防止意外伤害导致套管相关问题，家长要加强看护。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，气管切开术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高。术后要注意加强呼吸道护理，定期翻身、拍背促进痰液排出，密切监测生命体征及呼吸情况，同时要关注老年人的营养状况，因为良好的营养状态有助于术后恢复。

3.特殊生活方式人群：长期吸烟的患者气管切开术后呼吸道纤毛功能可能受损更明显，需要更加严格地进行气道湿化和分泌物清除；而长期从事粉尘作业的人群，术后要避免再次接触粉尘环境，防止气道再次受到刺激加重病情。