孕早期出血怎么回事问

孕早期出血常见原因包括先兆流产（多与胚胎染色体异常有关，还可因母体内分泌、免疫、全身性疾病引发，超声可见孕囊，表现为阴道少量出血伴轻微下腹痛或腰背痛）、宫外孕（受精卵在子宫腔以外着床，输卵管妊娠多见，有停经史、阴道少量出血伴一侧下腹隐痛等，破裂可致急腹症，HCG增长慢）、宫颈病变（孕期宫颈受激素影响，宫颈息肉可致接触性出血，炎症、癌前病变或癌也可致孕早期出血但较少见）、葡萄胎（有停经后阴道出血，可排葡萄样组织，HCG异常升高，超声见“落雪状”或“蜂窝状”图像），高龄孕妇孕期出血需密切监测胚胎发育，有既往宫外孕病史者孕期出血需优先排宫外孕，有宫颈病变病史者孕期需加强宫颈监测。

一、先兆流产

孕早期出血较为常见的原因之一是先兆流产，多与胚胎染色体异常有关，此外，母体内分泌异常（如黄体功能不足）、免疫功能异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）等也可引发。超声检查可见孕囊，孕妇常表现为阴道少量出血，可伴有轻微下腹痛或腰背痛。

二、宫外孕

受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为宫外孕，以输卵管妊娠最为多见。胚胎着床部位组织脆弱，易发生破裂出血。孕妇多有停经史，随后出现阴道出血，量一般少于月经量，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠破裂，可出现剧烈腹痛及腹腔内出血等急腹症表现，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平低于正常宫内妊娠对应的增长速度。

三、宫颈病变

孕期宫颈受激素影响可能发生变化，若孕妇本身存在宫颈息肉，慢性炎症刺激导致宫颈局部血管丰富，孕期激素波动可引发息肉表面血管破裂出血，多表现为性生活后或妇科检查后的少量接触性出血；此外，宫颈炎症、宫颈癌前病变或宫颈癌等也可能导致孕早期出血，但相对较少见。

四、葡萄胎

葡萄胎是因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。患者多有停经后阴道出血，出血量可多可少，部分孕妇可能排出葡萄样组织，血HCG水平异常升高，远超相应孕周的正常范围，超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”图像。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生胚胎染色体异常相关流产的风险增加，孕期出现出血时需更密切监测胚胎发育情况，必要时进行染色体相关检查。

有既往宫外孕病史者：再次发生宫外孕的风险高于无此病史者，孕期出现阴道出血及腹痛等症状时，需优先排除宫外孕可能，及时进行超声等检查。

有宫颈病变病史者：孕前已存在宫颈病变的孕妇，孕期需加强宫颈情况的监测，定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈病变相关出血并采取相应处理措施。