黄曲霉毒素中毒要做什么检查问

黄曲霉毒素中毒诊断包括临床症状观察与病史采集，观察消化道症状、肝脏受损表现及不同年龄人群差异，采集近期食用霉变食物情况；实验室检查有血液检查肝功能、凝血功能指标，尿液检查尿胆红素等，呕吐物或胃液检测辅助，生物标志物检测黄曲霉毒素代谢产物；影像学检查有腹部超声观察肝脏大小形态实质回声等，儿童注意操作安全，CT检查显示严重肝脏病变，需谨慎选择尤其考虑特殊人群辐射耐受情况。

一、临床症状观察与病史采集

症状观察：医生会首先观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及是否出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）等肝脏受损相关表现，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能还会伴有精神萎靡等情况。

病史采集：详细询问患者近期是否食用过可能被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米、坚果等，了解进食时间、进食量等情况，这对判断黄曲霉毒素中毒可能性至关重要。

二、实验室检查

（一）生物样本检测

血液检查

肝功能指标：检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标。黄曲霉毒素中毒可导致肝细胞损伤，使ALT、AST升高，胆红素代谢异常引起TBil升高，不同年龄人群肝功能指标正常范围有差异，儿童的肝功能发育尚未完全成熟，指标正常范围与成人不同。

凝血功能指标：部分患者可能出现凝血功能异常，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，黄曲霉毒素可能影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能指标异常。

尿液检查：检测尿胆红素、尿胆原等，黄曲霉毒素中毒引起肝脏损伤后，胆红素代谢异常可反映在尿液中，观察尿胆红素和尿胆原的变化情况。

呕吐物或胃液检测：如有呕吐，可对呕吐物进行检测，查找是否存在黄曲霉毒素相关成分，但这种检测相对较少用，主要是辅助判断摄入情况。

（二）生物标志物检测

黄曲霉毒素代谢产物检测：检测尿液或血液中的黄曲霉毒素代谢产物，如黄曲霉毒素M1等，这是直接针对黄曲霉毒素中毒的特异性检测方法，通过检测代谢产物可以明确体内有黄曲霉毒素接触情况。

三、影像学检查

腹部超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，黄曲霉毒素中毒早期可能肝脏大小无明显变化，随着病情进展可能出现肝脏实质回声改变等，儿童进行超声检查时要注意操作的安全性和适当性，避免不必要的辐射暴露等风险。

CT检查：对于肝脏损伤较严重的患者，可进一步进行CT检查，能更清晰地显示肝脏的病变情况，如是否有肝实质的坏死、占位等改变，但CT检查有一定辐射，需根据病情谨慎选择，尤其要考虑儿童等特殊人群的辐射耐受情况。