激光近视手术问

激光近视手术包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等，适用年龄一般18-50周岁、近视及散光度数在相应范围且近两年度数稳定、眼部无活动性炎症等疾病及无严重全身疾病者，术前需停戴不同隐形眼镜并进行全面眼部检查，术后要遵医嘱用药、避免长时间用眼等，可能有干眼、视力回退等风险，孕妇、青少年、全身疾病患者及高度近视者有相应注意事项。

一、激光近视手术类型

激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光手术等。其中，准分子激光原位角膜磨镶术通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率以矫正近视，具有恢复较快的特点；飞秒激光手术又分为全飞秒SMILE和半飞秒FS-LASIK等，全飞秒无需制作角膜瓣，损伤更小，半飞秒结合飞秒制瓣与准分子激光切削。

二、适用人群

1.年龄一般要求18~50周岁，此阶段眼部发育基本稳定，近视度数相对不易变化；2.近视度数通常范围在1200度以内（全飞秒一般不超过1000度），散光在600度以内；3.近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度；4.眼部无活动性炎症、干眼症等眼部疾病，且无严重全身疾病（如胶原性疾病、自身免疫性疾病等）。

三、术前准备

1.停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~6个月，以恢复角膜原本形态；2.进行全面眼部检查，包括视力、验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、眼底检查等，通过多项检查评估眼部状况及是否适合手术，并据此设计个性化手术方案。

四、术后护理

1.遵医嘱使用抗生素眼药水与促进角膜修复的眼药水，避免用手揉眼，防止感染；2.术后初期避免长时间用眼（如看手机、电脑等），让眼睛充分休息；3.保持眼部清洁，避免脏水进入眼睛；4.按医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，观察视力恢复及眼部情况；5.术后避免剧烈运动，防止外力撞击眼部。

五、风险与并发症

1.干眼：手术切断部分角膜神经，可致泪液分泌异常，一般可通过人工泪液等缓解；2.视力回退：多与术前近视度数不稳定、术后用眼习惯不良等有关；3.感染风险：虽较低，但不注意眼部卫生可能引发；4.眩光、光晕：夜间较明显，一般随时间推移逐渐改善。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化可能影响眼部状态，不建议孕期行激光近视手术；2.青少年：年龄不满18周岁时眼部尚在发育，近视度数可能不稳定，一般不建议手术；3.全身疾病患者：如糖尿病等，需控制病情稳定后经医生评估再决定是否适合手术；4.高度近视患者：相对风险更高，需更严格术前评估。