脊髓休克名词解释问

脊髓休克是脊髓遭受急性严重损伤后损伤平面以下暂时丧失反射活动能力进入无反应状态的现象，源于脊髓突失高级中枢调控致自身反射中枢功能被抑制，有运动上损伤平面下弛缓性瘫痪等、感觉上损伤平面下各种感觉完全丧失、反射上浅深反射均消失、自主神经上尿潴留等障碍表现，持续时间因人而异，是判断脊髓损伤严重程度的指标，儿童患者康复要注重促进神经功能恢复等，成年患者需据恢复情况制定康复方案并防并发症及关注心理。

一、定义阐释

脊髓休克是指脊髓遭受急性严重损伤后，损伤平面以下脊髓暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态的临床现象，常见于急性脊髓炎、脊髓外伤等引发脊髓急性横贯性病变的情况。

二、发生机制

脊髓休克的发生源于脊髓突然失去高级中枢（像大脑皮质、脑干网状结构等）的调控，脊髓自身的反射中枢功能在短时间内被抑制。脊髓内神经元受损伤刺激后，短时间内无法正常传递神经冲动，致使损伤平面以下运动、感觉、反射等功能暂时丧失。

三、临床表现

运动功能：损伤平面以下呈现弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射引不出。例如胸段脊髓损伤时，损伤平面以下肢体无法自主活动，肌肉松弛。

感觉功能：损伤平面以下各种感觉（痛觉、触觉、温度觉等）完全丧失，患者损伤平面以下区域对外部刺激无感觉感知。

反射功能：浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）和深反射（如膝跳反射、跟腱反射等）均消失。

自主神经功能：出现尿潴留，因脊髓休克期膀胱逼尿肌无反射，膀胱无法自主收缩排尿；还可能有损伤平面以下皮肤无汗、温度降低等自主神经功能障碍表现。

四、持续时间

脊髓休克持续时间因人而异。儿童因脊髓再生能力相对较强，脊髓休克持续时间相对较短，但受损伤程度等因素影响；成年患者脊髓休克持续时间通常较长。一般轻中度脊髓损伤致脊髓休克可能持续数天到数周，严重脊髓损伤脊髓休克持续时间可长达数周甚至数月。

五、临床意义

脊髓休克出现是判断脊髓损伤严重程度的指标。脊髓休克期过后，若脊髓损伤不完全，脊髓功能可能逐渐恢复，部分反射开始恢复，感觉、运动功能有一定程度改善；若脊髓损伤完全，脊髓休克期过后损伤平面以下无任何神经功能恢复。对于儿童患者，处于生长发育阶段，脊髓休克期观察及后续康复治疗需注重促进神经功能恢复，考虑儿童生长发育特点，选择合适康复方法，如早期运动功能训练等，密切关注自主神经功能恢复情况，预防泌尿系统感染等并发症；成年患者需根据脊髓休克恢复情况制定个性化康复方案，注意避免长期卧床致肺部感染、压疮等并发症，关注心理状态，因脊髓损伤对成年患者生活影响大，可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。