咽峡炎问

咽峡炎是由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根围成咽峡区域的急性炎症，分病毒性和细菌性，病毒性常见病原体为柯萨奇病毒A组、埃可病毒等，经呼吸道飞沫或密切接触传播，多见于儿童且冬春季高发，表现为突发高热、咽痛明显及咽峡部有灰白色疱疹等；细菌性主要由A组β溶血性链球菌引起，可通过飞沫或皮肤伤口传播，各年龄段均可发病、儿童及青少年相对多见，起病急、高热咽痛剧烈且吞咽加重、咽部明显充血、扁桃体肿大伴脓性分泌物及颈部淋巴结肿大压痛等，诊断靠体格检查和实验室检查，病毒性以对症治疗为主，细菌性选用敏感抗生素治疗，预防需注意个人卫生、增强免疫力、避免聚集，特殊人群儿童要密切观察等老年人要注意基础疾病及用药相互作用。

一、定义与解剖基础

咽峡是由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成的环形狭窄部分，咽峡炎即该区域的急性炎症。

二、分类及常见病因

（一）病毒性咽峡炎

常见病原体为柯萨奇病毒A组、埃可病毒等，通过呼吸道飞沫或密切接触传播，多见于儿童，冬春季高发。

（二）细菌性咽峡炎

主要由A组β溶血性链球菌引起，可通过飞沫或皮肤伤口传播，各年龄段均可发病，儿童及青少年相对多见。

三、临床表现

（一）疱疹性咽峡炎（病毒性）

突发高热，可达39℃以上，咽痛明显，咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，好发于软腭、悬雍垂等部位。

（二）链球菌性咽峡炎（细菌性）

起病急，高热、咽痛剧烈，吞咽时加重，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，可伴有颈部淋巴结肿大压痛。

四、诊断方法

（一）体格检查

观察咽峡部黏膜、扁桃体等表现，判断炎症范围及特征。

（二）实验室检查

病毒感染时血常规提示淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增高，咽拭子培养可明确病原菌。

五、治疗原则

一）病毒性咽峡炎

以对症治疗为主，使用退热药物缓解发热，局部用含漱液减轻咽痛，注意休息、多饮水。

二）细菌性咽峡炎

选用敏感抗生素治疗（如青霉素类），需注意不同年龄人群用药禁忌，避免低龄儿童不当使用。

六、预防措施

（一）个人卫生

勤洗手，避免接触感染源，保持环境通风。

（二）增强免疫力

加强锻炼，均衡饮食，提高机体抵抗力。

（三）避免聚集

传染病流行季节，避免前往人员密集场所。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

咽峡炎时密切观察体温及精神状态，保持口腔清洁，饮食清淡易消化，防止因咽痛影响进食致脱水，且儿童用药需遵循儿科安全原则，避免使用不适合药物。

（二）老年人

本身可能存在基础疾病，咽峡炎可能加重病情，需及时就医监测基础疾病指标，用药时考虑与基础疾病用药的相互作用。