鼻炎问

鼻炎分为过敏性与非过敏性，过敏性因接触过敏原致免疫系统过度反应，非过敏性由病毒感染、细菌感染、环境刺激、自身免疫性疾病等引发；症状上过敏性有鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等，部分伴眼部过敏表现，非过敏性因病因不同症状有别；诊断通过病史询问、体格检查、过敏原检测及鼻内镜、鼻窦CT等辅助检查；治疗过敏性用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、生理盐水鼻腔冲洗等，非过敏性针对病因治疗；特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇用药需遵医嘱，老年人治疗要考虑基础病与药物相互作用。

一、鼻炎的分类及病因

鼻炎主要分为过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎多因接触过敏原（像花粉、尘螨、动物毛发等）引发，免疫系统对这些过敏原过度反应；非过敏性鼻炎成因多样，病毒感染（如普通感冒病毒）、细菌感染、长期接触环境刺激物（如空气污染、化学气体）、自身免疫性疾病等都可能导致。

二、症状表现

过敏性鼻炎：常见鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状，部分患者还可能伴有眼痒、流泪等眼部过敏表现。

非过敏性鼻炎：症状因病因不同而异，感染性非过敏性鼻炎可能出现鼻塞、流涕，还可能伴随发热、头痛、乏力等全身症状；而由环境刺激引起的非过敏性鼻炎，主要以鼻塞、流涕为主要表现，症状相对较为单一。

三、诊断方法

病史询问：详细了解发病诱因、症状出现时间及持续情况等。

体格检查：观察鼻腔黏膜状态，如是否充血、水肿等。

过敏原检测：过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，帮助针对性规避过敏原；

辅助检查：非过敏性鼻炎可能需进行鼻内镜检查观察鼻腔内部详细情况，若怀疑鼻窦问题还需进行鼻窦CT等检查以明确病因。

四、治疗方式

过敏性鼻炎：可使用鼻用糖皮质激素缓解鼻腔炎症，抗组胺药减轻过敏症状，还可采用生理盐水鼻腔冲洗清除鼻腔内过敏原及分泌物等。

非过敏性鼻炎：针对病因治疗，如细菌感染引起的非过敏性鼻炎使用抗生素，病毒感染引起的以对症支持治疗为主，同时也可辅助生理盐水鼻腔冲洗改善症状。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患鼻炎时优先选择非药物干预手段，如生理盐水鼻腔冲洗等，避免使用不适合儿童的药物，密切关注儿童呼吸情况，防止鼻塞影响正常呼吸，因其鼻腔结构稚嫩，需特别留意治疗安全性。

孕妇：孕妇患鼻炎用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，避免自行盲目用药影响胎儿健康，充分考虑药物对孕期的安全性。

老年人：老年人患鼻炎常伴有其他基础疾病，治疗时要充分考虑药物相互作用，选择治疗方案需综合其整体健康状况，如存在心脑血管疾病等，要权衡鼻炎治疗药物对基础疾病的影响。