咽鼓管吹张正确做法问

咽鼓管吹张需先选合适环境和准备患者，操作有Valsalva法（闭口捏鼻用力呼气）、波利策法（患者含水，操作者挤压波利策球）、导管法（经鼻腔插导管吹空气，操作前处理鼻腔），操作后要观察反应、避免不良因素，要按正确方法依不同人群调整操作细节以保安全有效及耳部健康。

一、准备工作

1.环境选择：应选择一个安静、舒适且卫生条件良好的环境，避免在嘈杂、污染严重的地方进行咽鼓管吹张，以减少外界因素对操作的干扰和对呼吸道的不良影响。

2.患者准备：患者需保持放松的状态，最好取坐位，头部保持正直。告知患者操作过程中可能会有一些感觉，但无需过度紧张。如果是儿童患者，要安抚其情绪，使其配合操作。

二、具体操作方法

1.Valsalva法

步骤：患者闭口，用手指捏住双侧鼻孔，然后用力呼气，此时空气会经咽鼓管进入中耳。操作时要注意用力适中，避免过度用力导致鼓膜损伤等情况。对于成年人，一般每次用力呼气持续1-2秒左右；儿童患者则要根据其年龄和耐受程度适当调整用力程度，避免因用力不当造成耳部不适。

2.波利策法

步骤：先让患者含一口水，操作者将波利策球的橄榄头塞于患者一侧前鼻孔，另一侧前鼻孔用手指压紧。然后让患者将水咽下，在吞咽的瞬间，操作者迅速挤压波利策球，使空气经咽鼓管进入中耳。这种方法对于儿童患者相对较易操作，但要确保橄榄头放置位置正确，防止漏气影响效果。操作过程中要密切观察儿童患者的反应，如有不适及时停止操作。

3.导管法

步骤：首先将咽鼓管导管经鼻腔插入，到达咽鼓管咽口处。然后通过导管向中耳吹入空气。操作前需对鼻腔进行适当的收缩黏膜处理（如使用麻黄碱滴鼻液等，但需严格掌握适应证和禁忌证），以利于导管插入。对于成年人操作时要轻柔，避免损伤鼻腔和咽鼓管黏膜；儿童患者则要选择合适型号的导管，操作更加轻柔谨慎，防止对儿童的鼻腔和耳部造成损伤。

三、操作后的注意事项

1.观察反应：操作后要观察患者耳部和全身的反应，如是否有耳痛、耳鸣、头晕等不适症状。如果出现明显的耳部疼痛、听力下降加重或头晕等异常情况，要及时进行处理。对于儿童患者，更要密切观察其精神状态和耳部相关表现，因为儿童表达能力相对较弱，需要家长和医护人员更加细致地观察。

2.避免不良因素：操作后短时间内要避免用力擤鼻、乘坐飞机等可能影响中耳压力平衡的行为。如果是儿童患者，要注意避免其剧烈哭闹等增加中耳压力的动作，让耳部有一个稳定的压力环境来恢复。

总之，咽鼓管吹张要严格按照正确的方法进行操作，根据不同的人群（如成人、儿童）调整操作细节，确保操作安全、有效，同时注意操作前后的相关事项以保障患者的耳部健康。