胃镜检查适应症问

出现上腹部不适等消化系统症状、吞咽困难等食管贲门病变相关症状时可通过胃镜明确病因，不明原因呕血黑便或大便潜血阳性时胃镜可明确上消化道出血部位病因，有胃癌家族史高危人群及癌前状态患者需定期胃镜筛查随访，需内镜下治疗时胃镜可明确病变制定方案，不明原因消瘦怀疑消化系统疾病相关可排查，儿童特殊人群需考虑耐受性等进行胃镜检查，老年人群要评估心肺功能等确保检查安全并关注其前后身体状况变化。

一、消化系统症状相关

1.出现上腹部不适、疼痛、灼热感、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，经初步评估怀疑消化系统疾病，如胃炎（包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等）、胃溃疡、十二指肠溃疡等情况，胃镜检查可直接观察病变部位，明确黏膜状况，有助于病因诊断；2.有吞咽困难、胸骨后疼痛、异物感等症状，可能提示食管、贲门等部位病变，如食管炎、食管肿瘤等，胃镜能清晰查看食管及贲门结构，排查病变。

二、疑似消化道出血相关

1.不明原因的呕血，表现为呕吐物中含有鲜血或咖啡样物质，以及黑便（柏油样便），考虑上消化道出血时，胃镜是明确出血部位和病因的重要手段，可在直视下观察出血灶并进行相应处理；2.持续或反复的大便潜血阳性，提示消化道存在潜在出血病灶，需要胃镜检查查找出血原因，如是否为胃黏膜糜烂、溃疡等导致的出血。

三、筛查及随访相关

1.有胃癌家族史的高危人群，需定期进行胃镜筛查，因为家族遗传因素增加患胃癌风险，通过胃镜可早期发现胃癌前病变（如肠上皮化生、异型增生等）或早期胃癌，从而及时干预；2.已经确诊的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡伴有异型增生、胃息肉等癌前状态的患者，需要定期通过胃镜随访，观察病变进展情况，如慢性萎缩性胃炎有无向胃癌发展的趋势、胃息肉有无恶变倾向等。

四、其他情况

1.需进行内镜下治疗的情况，如胃息肉切除、食管静脉曲张套扎等，在治疗前需要通过胃镜明确病变部位、范围等以制定治疗方案，保证内镜下治疗的精准性；2.部分不明原因的消瘦，经评估怀疑与消化系统疾病相关时，可通过胃镜检查排查胃肠道病变导致的营养吸收障碍等问题，如是否存在胃肠道肿瘤影响营养吸收从而导致消瘦；对于儿童特殊人群，若儿童出现反复腹痛、呕吐、生长发育迟缓等怀疑消化道疾病情况时，需谨慎评估胃镜检查的必要性，充分考虑儿童的耐受性和心理因素，在严格掌握适应症且做好充分镇静等准备工作的情况下进行胃镜检查；对于老年人群，进行胃镜检查时要评估其心肺功能等基础情况，存在心肺功能不全等基础疾病的老年患者需在病情稳定或经评估可耐受的情况下进行胃镜检查，以确保检查安全，同时要关注老年患者在检查前后的身体状况变化，给予适当的人文关怀。