什么是泪道堵塞问

泪道堵塞是泪道系统部位阻塞致泪液无法正常流入鼻腔反流溢出的眼部疾病，病因有先天性（新生儿常见）和后天性（炎症、外伤、异物、肿瘤等），症状主要为流泪及合并泪囊炎的相关表现，分类分先天性和后天性，诊断通过泪道冲洗、探通、染料试验，治疗有保守（新生儿按摩、炎症用抗生素）和手术（探通术、鼻腔泪囊吻合术），特殊人群中新生儿需早治，成人要兼顾基础病及术后风险。

一、定义

泪道堵塞是指泪道系统中的泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管等部位发生阻塞，致使泪液无法正常流入鼻腔而出现反流溢出的眼部疾病。

二、病因

（一）先天性因素

新生儿时期常见，多因泪道瓣膜未退化，如鼻泪管下端的Hasner瓣阻塞，约2%～4%的新生儿存在此情况，且女性多于男性。

（二）后天性因素

1.炎症：眼部周边组织的炎症，如结膜炎、泪囊炎等，可引发泪道黏膜肿胀、粘连，导致堵塞。

2.外伤：眼部受到外力撞击等外伤，可能损伤泪道结构，引起堵塞。

3.异物：灰尘、沙粒等异物进入泪道，可造成机械性阻塞。

4.肿瘤：泪道周围或泪道内的肿瘤，如泪囊肿瘤等，可压迫或阻塞泪道。

三、症状

主要表现为流泪，患者会不自觉地出现泪液外流情况，长期流泪可能导致下睑皮肤潮红、粗糙、湿疹等。若合并泪囊炎，还会出现泪囊区红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。

四、分类

（一）先天性泪道堵塞

常见于新生儿，由泪道发育异常所致，以鼻泪管下端阻塞居多。

（二）后天性泪道堵塞

可因上述后天性因素引发，包括泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管等不同部位的堵塞。

五、诊断方法

（一）泪道冲洗

通过向泪道内注入生理盐水，根据冲洗液反流情况判断泪道是否堵塞及堵塞部位。

（二）泪道探通

借助探针探查泪道，明确阻塞的具体位置，同时可起到一定治疗作用。

（三）染料试验

将荧光素钠滴入结膜囊，观察其是否能顺利流入鼻腔，以判断泪道是否通畅。

六、治疗

（一）保守治疗

新生儿先天性泪道堵塞可先尝试保守治疗，如家长每日轻柔按摩泪囊区，促进泪道通畅；对于炎症引起的后天性泪道堵塞，可使用抗生素眼药水控制炎症。

（二）手术治疗

1.泪道探通术：适用于先天性泪道堵塞及部分后天性泪道堵塞，通过探针探通阻塞部位。

2.鼻腔泪囊吻合术：适用于鼻泪管阻塞严重的情况，建立泪液从泪囊到鼻腔的新通道。

七、特殊人群注意事项

（一）新生儿

先天性泪道堵塞的新生儿，家长需掌握正确的泪囊按摩方法，且应尽早就诊，多数可通过保守治疗或早期探通治愈，避免延误导致泪囊炎等并发症。

（二）成人

有基础疾病（如糖尿病等）的成人患者，治疗时需兼顾基础疾病对泪道治疗的影响，选择合适的治疗方案，同时注意术后感染等风险。