黄疸13要照蓝光吗问

黄疸13是否要照蓝光需综合多方面因素判断，包括血清胆红素水平的日龄、是否早产儿及有无高危因素等，蓝光照射可使胆红素结构改变排出，早产儿照蓝光需密切监测体温等，足月儿照蓝光要观察皮肤等，最终由医生综合判断。

一、血清胆红素水平的具体情况

1.日龄因素

对于新生儿来说，不同日龄对应的黄疸正常范围不同。例如，出生后24小时内血清胆红素值达到13mg/dL，这是需要警惕的，因为新生儿出生24小时内正常血清胆红素一般低于6mg/dL，此时黄疸13mg/dL明显升高，发生胆红素脑病的风险增加，通常需要考虑照蓝光治疗；而如果是出生后4-5天的婴儿，血清胆红素值为13mg/dL，相对出生24小时内的情况风险可能相对低一些，但也需要结合其他因素判断。

2.是否为早产儿

早产儿的血-脑屏障发育更不完善，对于胆红素的耐受能力更差。如果是早产儿血清胆红素达到13mg/dL，即使日龄不是很小，也往往需要积极考虑照蓝光治疗，因为早产儿发生胆红素脑病的阈值更低，更容易受到高胆红素血症的影响。

3.是否存在高危因素

如有窒息、感染、低蛋白血症等高危因素的新生儿，血清胆红素值为13mg/dL时，也倾向于进行照蓝光治疗，因为这些高危因素会增加胆红素脑病的发生风险，需要更积极地干预高胆红素血症。

二、照蓝光的作用原理及效果

1.作用原理

蓝光照射可以使胆红素发生结构改变，使其变成水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。具体来说，波长为425-475nm的蓝光是最有效的，它能促使皮肤下的胆红素转化为可排泄的形式。

2.效果

一般情况下，经过规范的蓝光照射，血清胆红素水平会逐渐下降。但具体的下降速度和效果会因个体差异而有所不同。例如，对于一些一般状况良好的足月儿，在合适的蓝光照射条件下，血清胆红素值可能会在1-2天内出现较明显的下降趋势。

三、特殊人群的情况及注意事项

1.早产儿

早产儿进行蓝光照射时，需要更加密切监测体温、皮肤情况等。因为早产儿体温调节中枢发育不完善，蓝光照射过程中可能出现体温波动，要注意保持体温稳定，一般将体温维持在36.5-37.5℃为宜；同时要注意保护早产儿的眼睛和会阴部，避免蓝光直接照射眼睛和皮肤褶皱处造成损伤。

2.足月儿

足月儿照蓝光时，也要注意观察皮肤颜色变化以及有无不良反应，如照蓝光过程中可能出现轻微的皮疹等，但一般停止照射后可缓解。同时，要保证充足的液体供给，因为照蓝光过程中不显性失水增加，要及时补充水分，以保证患儿的液体平衡，促进胆红素的排泄。

总之，黄疸13mg/dL是否需要照蓝光需要由医生根据患儿的日龄、是否为早产儿、是否存在高危因素等多方面综合判断后决定。