锰中毒问

锰中毒是机体长期吸入含锰烟尘或经其他途径摄入锰化合物致以神经系统损害为主的全身性疾病，职业接触为主要来源，非职业接触也可引发；急性锰中毒表现为消化系统及呼吸系统症状，严重可致肺炎等，慢性锰中毒起病隐匿有类神经症及锥体外系损害等表现；诊断依据含职业接触史、临床表现及实验室检查等；治疗需脱离接触，急性用依地酸钙钠驱锰，慢性对症支持；特殊人群中儿童要避免接触锰污染源，孕妇需职业防护，职业接触人群要遵防护规定定期检查。

一、定义与接触途径

锰中毒是机体长期吸入含锰烟尘或经其他途径摄入锰化合物后引起的以神经系统损害为主的全身性疾病。职业接触是主要来源，如锰矿开采、冶炼作业，电焊工长期接触电焊烟尘等；非职业接触可因误食含锰化合物或长期暴露于受锰污染的环境等引起。

二、临床表现

（一）急性锰中毒

多因短期内口服高浓度锰化合物或吸入大量锰蒸气所致，主要表现为口腔炎、流涎、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，以及咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，严重者可出现肺炎、肺水肿等。

（二）慢性锰中毒

起病隐匿，早期常出现类神经症表现，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。随着病情进展，逐渐出现锥体外系损害症状，典型表现为震颤麻痹综合征，如肌张力增高、动作迟缓、慌张步态等，还可能伴有精神症状，如情绪不稳、易激动、抑郁等。

三、诊断依据

（一）职业接触史

详细询问患者的职业暴露情况，包括接触锰的种类、时间、环境防护措施等。

（二）临床表现

依据上述神经系统损害相关表现进行初步判断。

（三）实验室检查

血锰、尿锰、发锰检测可作为参考指标，急性中毒时血锰和尿锰常升高，慢性中毒时尿锰等也可能异常；头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可辅助评估脑部病变情况，如是否存在基底节区异常信号等。

四、治疗原则

（一）脱离接触

立即让患者脱离锰接触环境，避免进一步摄入锰化合物。

（二）驱锰治疗

急性锰中毒可使用依地酸钙钠等药物进行驱锰治疗，但需严格遵循医疗规范。慢性锰中毒主要采取对症支持治疗，针对锥体外系症状等进行相应处理。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童神经系统发育尚未成熟，对锰毒性更敏感，应避免儿童接触锰污染源，如加强对儿童活动环境中锰污染的排查，确保儿童生活环境安全，减少因接触锰而导致中毒的风险。

（二）孕妇

孕妇接触锰可能对胎儿发育产生不良影响，需特别注意职业防护，如从事可能接触锰的工作时应严格采取防护措施，避免锰通过呼吸道或其他途径进入体内，以保障胎儿健康。

（三）职业接触人群

长期从事锰矿开采、冶炼及电焊等可能接触锰的职业人群，应严格遵守职业防护规定，如正确佩戴符合标准的防护口罩、手套等，定期进行健康检查，以便早期发现锰中毒迹象并及时处理。