一氧化碳中毒是什么问

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全产生的一氧化碳经呼吸道吸入与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白致组织缺氧，机制是一氧化碳与血红蛋白亲和力高且解离慢阻碍氧释放传递致全身缺氧脑心等受损，临床表现分轻中重，诊断依据有接触史、临床表现及碳氧血红蛋白测定，治疗需迅速脱离中毒环境并纠正缺氧，预防要确保居住环境通风良好检查燃气设备等，特殊人群中孕妇要防胎儿缺氧，儿童需加强看护，老年人要保障居住环境安全。

一、定义

一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳（CO）经呼吸道吸入，与人体内血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧的中毒性疾病。

二、中毒机制

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高200～300倍，极易与血红蛋白结合形成HbCO，且HbCO的解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍，从而阻碍氧的释放和传递，造成全身组织器官缺氧，尤以脑、心等重要器官受损显著。

三、临床表现

1.轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等，脱离中毒环境后症状可迅速缓解，碳氧血红蛋白浓度多在10%～20%。

2.中度中毒：除上述症状加重外，患者出现浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，碳氧血红蛋白浓度多在30%～40%，经氧疗后可恢复。

3.重度中毒：患者出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸循环衰竭等，碳氧血红蛋白浓度多＞50%，常遗留严重神经系统后遗症，如痴呆、帕金森综合征等。

四、诊断依据

1.接触史：有一氧化碳暴露史，如密闭空间内燃气泄漏、燃煤取暖等。

2.临床表现：符合一氧化碳中毒相关症状。

3.实验室检查：碳氧血红蛋白测定是诊断的金标准，轻度中毒时HbCO浓度＞10%，中度＞30%，重度＞50%。

五、治疗原则

1.迅速脱离中毒环境：立即将患者转移至通风良好处，解开衣领，保持呼吸道通畅。

2.纠正缺氧：轻度中毒可给予高流量吸氧；中、重度中毒需及时行高压氧治疗，可迅速纠正组织缺氧，降低后遗症发生率。

六、预防措施

1.确保居住环境通风良好，燃气热水器应安装在通风处，定期检查燃气设备是否漏气。

2.避免在密闭车内长时间开启空调，以防发动机排出的一氧化碳积聚。

3.冬季燃煤取暖时，烟囱需保持通畅，防止一氧化碳泄漏。

七、特殊人群注意事项

孕妇：一氧化碳可通过胎盘影响胎儿，易导致胎儿缺氧、发育受限或流产，孕期需格外重视居住环境通风，避免接触一氧化碳污染源。

儿童：儿童代谢特点使其对缺氧更敏感，且自我保护意识弱，家长应加强对儿童的看护，确保儿童活动区域通风，远离含碳燃料相关危险环境。

老年人：老年人多伴有基础疾病，一氧化碳中毒后更易出现严重并发症，需定期检查居住环境的燃气及取暖设备，保障居住环境安全。