慢性鼻炎问

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层病程超三月且炎症持续或反复发作的慢性炎症，可分单纯性等类型，局部因素有急性鼻炎反复等，全身因素包括全身性慢性病、免疫功能紊乱等，症状有间歇性交替性或持续性鼻塞、黏液性或脓性流涕及嗅觉减退等，体征为鼻内镜见鼻黏膜慢性充血肿胀或肥厚不平，诊断靠询问病史、鼻内镜等检查并鉴别其他病，治疗有非药物干预（避免接触过敏原、鼻腔冲洗）和药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药），特殊人群儿童需谨慎用药、孕妇用药谨慎、老年人用药注意相互作用。

一、定义

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病程多超过3个月，具有炎症持续或反复发作的特点，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等类型。

二、病因

（一）局部因素

1.急性鼻炎反复发作或未彻底治疗，可迁延为慢性鼻炎。

2.鼻腔鼻窦慢性疾病，如鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等，长期刺激鼻黏膜引发炎症。

3.鼻腔用药不当或过久，如长期使用血管收缩剂，可导致药物性鼻炎。

（二）全身因素

1.全身性慢性疾病，像贫血、糖尿病、营养不良等，会影响鼻黏膜的营养和功能。

2.免疫功能紊乱，例如长期处于压力状态、患有自身免疫性疾病等，易诱发慢性鼻炎。

三、临床表现

（一）症状

1.鼻塞

慢性单纯性鼻炎多为间歇性、交替性鼻塞，运动时减轻，夜间、静坐时加重。

慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞。

2.流涕

可为黏液性或脓性，继发感染时多为脓性涕。

3.其他症状

可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等不适。

（二）体征

鼻内镜检查可见鼻黏膜慢性充血、肿胀（单纯性）或肥厚、表面不平（肥厚性）等表现。

四、诊断

通过详细询问病史（包括症状持续时间、诱发因素等）、鼻内镜检查观察鼻黏膜状态，必要时结合过敏原检测、鼻窦CT等检查明确诊断，需与鼻窦炎、鼻息肉等疾病相鉴别。

五、治疗

（一）非药物干预

1.避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，改善居住环境，保持室内清洁、通风。

2.鼻腔冲洗，使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物，减轻鼻黏膜水肿。

（二）药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

具有抗炎、减轻水肿的作用，可缓解鼻塞、流涕等症状，是慢性鼻炎的常用药物。

2.抗组胺药

适用于伴有过敏症状的慢性鼻炎患者，能减轻鼻痒、流涕等症状。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童慢性鼻炎需谨慎用药，优先选择非药物干预措施，如鼻腔冲洗等。避免滥用血管收缩剂类药物，因其可能影响儿童鼻黏膜发育及导致药物性鼻炎。

（二）孕妇

孕妇患慢性鼻炎时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药对胎儿产生不良影响。

（三）老年人

老年人常伴有其他慢性疾病，用药时需注意药物相互作用。使用鼻用药物时，要遵循医生建议，关注药物可能引起的全身不良反应。