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孕产期可能发生的并发症有哪些

2025年04月01日 13:51:04
病情描述:

孕产期可能发生的并发症有哪些

医生回答(1)
  • 韩丽荣
    韩丽荣副主任医师

    首都医科大学附属北京地坛医院 向他提问

    妊娠期常见并发症有妊娠高血压疾病(与胎盘浅着床等相关表现血压升高等高危人群需监测)、妊娠期糖尿病(因胰岛素问题致糖代谢异常控制不佳有不良结局高危人群要管理)、妊娠期肝内胆汁淤积症(皮肤瘙痒等查胆汁酸严重需提前终止复发风险高);分娩期常见并发症有子宫破裂(由梗阻等引起表现下腹剧痛等高危人群需观察)、羊水栓塞(极严重起病急与羊水进入血循环有关高危人群要早期识别);产褥期常见并发症包含产褥感染(产后生殖道受侵会阴等护理不当易发病)、晚期产后出血(因胎盘等残留等产后数天至周流血相关史者需注意)。

    一、妊娠期常见并发症

    1.妊娠高血压疾病:发病机制与胎盘浅着床、血管内皮细胞受损等相关,临床表现为血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)、蛋白尿、水肿等,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等,对母儿生命安全构成威胁,需密切监测血压、尿蛋白定量等指标,高危人群如高龄孕妇、肥胖孕妇等需加强产前监测。

    2.妊娠期糖尿病:因孕妇体内胰岛素抵抗增加及胰岛素分泌相对不足导致糖代谢异常,若血糖控制不佳,可引发胎儿过大、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局,需通过血糖监测(空腹血糖、餐后血糖等)、饮食控制(合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入)等进行管理,肥胖、有家族糖尿病史的孕妇患病风险较高。

    3.妊娠期肝内胆汁淤积症:主要表现为皮肤瘙痒,实验室检查可见血清胆汁酸升高,可导致胎儿窘迫、早产、胎死宫内等,需检测血清胆汁酸水平,病情严重时可能需提前终止妊娠,多发生于妊娠中晚期,有复发性肝内胆汁淤积症病史的孕妇复发风险较高。

    二、分娩期常见并发症

    1.子宫破裂:多由分娩梗阻(如骨盆狭窄、胎位异常等)、瘢痕子宫(既往有剖宫产史等)等因素引起,表现为产妇突然出现下腹剧痛、胎心异常等,可导致严重腹腔内出血及胎儿危险,有剖宫产史、难产史等高危人群需警惕,分娩过程中需密切观察产妇产程进展及生命体征。

    2.羊水栓塞:是极严重的分娩并发症,起病急骤,临床表现为呼吸困难、发绀、凝血功能障碍等,病情凶险,病死率高,发病机制与羊水进入母体血液循环有关,目前尚无特效治疗方法,关键在于早期识别并紧急处理,高龄产妇、多产妇等发生风险相对较高。

    三、产褥期常见并发症

    1.产褥感染:由产后生殖道受病原体侵袭所致,表现为发热、疼痛、异常恶露等,病原体可通过胎盘剥离面、产道伤口等侵入,产后会阴护理不当、剖宫产术后伤口感染等可增加发病风险,需注意保持会阴部清洁,剖宫产产妇需关注伤口愈合情况。

    2.晚期产后出血:多因胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫复旧不全等原因引起,表现为产后阴道流血,可发生在产后数天至数周,有胎盘胎膜残留史、剖宫产史的产妇发生风险较高,需重视产后恶露的观察,若出现异常阴道流血需及时就医检查。

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