脂肪肝是怎么回事问

脂肪肝分为酒精性与非酒精性两类，酒精性由长期大量饮酒致肝细胞脂肪代谢紊乱脂肪堆积而成，非酒精性与肥胖等代谢异常及久坐少动等生活方式相关，临床表现多数无明显症状部分有乏力等，诊断可通过影像学及实验室检查，非酒精性以生活方式干预为基础包括饮食运动代谢管理，酒精性首要戒酒，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项，预防需保持健康生活方式并定期体检监测肝功能等指标。

一、定义

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的肝脏病理改变，并非独立疾病，分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝两类。

二、分类

1.酒精性脂肪肝：由长期大量饮酒致肝细胞脂肪代谢紊乱，脂肪过度堆积而成。

2.非酒精性脂肪肝：与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常及久坐少动生活方式相关，是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。

三、病因

酒精性脂肪肝：长期大量饮酒（每日酒精摄入男性＞40克、女性＞20克，持续5年以上），酒精代谢产生的有害物质干扰肝细胞脂肪代谢，导致脂肪堆积。

非酒精性脂肪肝：

代谢因素：肥胖（尤其是中心性肥胖）、2型糖尿病、高脂血症等，机体代谢紊乱使脂肪合成增加、转运减少，进而在肝细胞堆积。

生活方式：久坐少动、高热量饮食（高糖、高脂食物摄入过多）等，易引发能量过剩，促使脂肪在肝脏蓄积。

四、临床表现

多数患者无明显症状，部分可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等，病情进展至脂肪性肝炎时可能有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝肿大等表现，严重者可发展为肝硬化、肝衰竭等。

五、诊断

1.影像学检查：腹部B超是常用初筛方法，可见肝脏回声增强等；CT检查可更清晰显示肝脏脂肪变程度。

2.实验室检查：肝功能检查可能出现转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）轻度升高，血脂检测可见甘油三酯、胆固醇等升高，血糖检测可发现糖尿病相关指标异常。

六、治疗与预防

非酒精性脂肪肝：以生活方式干预为基础，包括

饮食调整：均衡膳食，减少高糖、高脂、高油食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。

运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），配合适量抗阻运动。

代谢管理：合并肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病时，需积极控制基础疾病。

酒精性脂肪肝：首要措施是戒酒，同时结合生活方式调整促进肝脏恢复。

特殊人群注意事项：

儿童脂肪肝：多与肥胖、不合理饮食相关，需控制体重，保证均衡营养，避免过度喂养及高糖高脂零食摄入。

孕妇脂肪肝：需密切监测代谢指标，合理调整饮食结构，适度活动，预防因孕期代谢变化导致脂肪肝加重。

老年人脂肪肝：需综合考虑基础疾病情况，在医生指导下谨慎选择干预方式，避免过度节食等不恰当行为影响身体健康。

预防：保持健康生活方式，定期体检监测肝功能、血脂、血糖等指标，早期发现并干预脂肪性肝病。