急性会厌炎是什么问

急性会厌炎是主要累及喉部声门上区会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为特征，病因有感染、外伤、过敏等，临床表现有全身症状（发热等）、局部症状（咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽困难等），诊断靠喉镜检查和血常规检查，治疗原则是保持气道通畅、控制感染、用糖皮质激素治疗，特殊人群如儿童、老年人、过敏体质人群有相应注意事项。

病因

感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，还可由葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起，病毒感染如甲型流感病毒等也可能引发。

外伤：异物创伤、喉部器械损伤等可导致会厌局部黏膜损伤，从而引发感染导致炎症。

过敏：对某些物质过敏，如药物、食物等，可引起会厌及喉部黏膜过敏反应性水肿，引发急性会厌炎。

临床表现

全身症状：患者多有发热，体温可高达38-39℃，甚至更高，儿童患者体温升高更为明显，可伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状。

局部症状

咽喉疼痛：起病急，患者会出现剧烈的咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，儿童常因吞咽疼痛而拒食、流涎。

呼吸困难：会厌肿胀明显时可阻塞气道，导致呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），甚至窒息。

吞咽困难：由于咽喉疼痛及会厌肿胀，患者吞咽功能受到影响，出现吞咽困难。

诊断方法

喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。儿童患者进行喉镜检查时需谨慎，防止引起喉痉挛导致窒息。

血常规检查：细菌感染时，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞总数可正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。

治疗原则

保持气道通畅：对于有呼吸困难的患者，需及时采取措施保持气道通畅。严重呼吸困难者可能需要行气管切开术。

控制感染：根据病原菌类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗，如针对B型流感嗜血杆菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸等药物；对于病毒感染，可使用抗病毒药物。

糖皮质激素治疗：糖皮质激素具有抗炎、消肿的作用，可减轻会厌肿胀，常用药物如地塞米松等，可通过静脉给药或雾化吸入等方式使用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童急性会厌炎病情变化较快，易出现呼吸困难等严重情况。家长需密切观察儿童的呼吸、吞咽等情况，一旦发现异常应立即就医。儿童用药需谨慎，应严格遵循医生的建议，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，急性会厌炎可能会加重基础疾病的病情。在治疗过程中，需密切监测老年人的基础疾病情况，综合考虑各种因素进行治疗。

过敏体质人群：过敏体质人群在治疗过程中需特别注意药物及其他可能的过敏原，如使用抗生素前需详细询问过敏史，避免使用引起过敏的药物。若发生过敏反应，需立即采取相应的抗过敏治疗措施。