扁桃体肿大怎么办问

关于扁桃体肿大的处理，需考虑年龄因素，婴幼儿要观察呼吸情况，学龄儿童关注吞咽发音；了解病史，既往反复发炎或过敏要注意；一般护理包括休息饮食、口腔清洁，环境要通风适宜；优先非药物干预，有感染迹象才谨慎考虑药物且避免儿童用不当药；手术需评估指征，如严重梗阻、反复发炎致全身并发症等，儿童和成人手术评估不同。

一、观察与评估

1.年龄因素：不同年龄段扁桃体肿大的意义不同，儿童扁桃体生理性肥大较为常见，多在6-7岁时最大，随后可能逐渐退缩；而成人扁桃体肿大则需更谨慎评估病因。

对于婴幼儿，要观察是否因扁桃体肿大影响呼吸，尤其是睡眠时是否有打鼾、呼吸暂停等情况，因为婴儿主要靠鼻呼吸，扁桃体肿大可能严重影响通气。

学龄儿童需观察扁桃体肿大对吞咽、发音的影响，如是否存在吞咽困难、说话含糊不清等。

2.病史情况：了解既往是否有反复扁桃体发炎病史，若反复多次扁桃体炎发作，扁桃体肿大可能与慢性炎症刺激有关；若有过敏史，需考虑是否因过敏导致扁桃体水肿肿大。

二、非药物干预措施

1.一般护理

休息与饮食：保证充足休息，让身体有能量对抗可能的炎症。饮食上给予清淡、易消化且营养丰富的食物，如米粥、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重扁桃体局部刺激。对于儿童，要注意食物温度适中，避免过烫或过冷刺激扁桃体。

口腔清洁：保持口腔清洁，饭后漱口，可使用温盐水漱口，每日数次，有助于减少口腔细菌滋生，减轻扁桃体炎症反应。儿童漱口时需家长协助，避免误咽盐水。

2.环境调节：保持室内空气流通，维持适宜的温度（20-25℃）和湿度（50%-60%），干燥或污浊的空气会加重扁桃体不适。对于过敏相关的扁桃体肿大，要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内清洁，定期清洗床单被罩等。

三、药物干预的谨慎考虑

1.优先非药物：一般先以非药物干预为主，若扁桃体肿大伴有明显疼痛、发热等感染迹象，且经评估感染较明显时，才考虑药物。但要严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。

2.药物选择禁忌：避免使用可能对儿童有较大副作用的药物，如非甾体抗炎药在婴幼儿使用需非常谨慎。若确需用药，应选择相对安全、经过充分临床验证的药物，但严禁涉及具体的药物服用指导，如使用频率、剂量等。

四、手术干预的评估

1.手术指征评估：当扁桃体肿大导致严重呼吸道梗阻，影响正常生活和生长发育，如长期睡眠呼吸暂停、影响进食导致营养不良等；或反复发生扁桃体炎，每年发作次数≥7次，连续2年以上；或扁桃体肿大引起风湿热、肾炎等全身并发症时，可考虑手术治疗。

对于儿童患者，手术需充分评估其全身状况，如心肺功能等，因为儿童身体机能尚在发育中，手术风险需综合考量。

成人患者手术则要考虑其基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能影响手术预后和恢复。