食物中毒怎么检查问

中毒患者需进行病史采集、体格检查、实验室检查及其他检查。病史采集了解进食情况；体格检查观察一般状况及系统情况；实验室检查包括血常规、生化、毒物、病原学检查；其他检查有心电图、影像学检查等，各检查均需结合患者尤其是儿童特点进行。

一、病史采集

详细询问患者的进食史，包括进食的时间、地点、食物的种类、数量、制作和保存方式等，这有助于初步推测可能导致中毒的食物。例如，若多人在同一聚餐后出现相似症状，聚餐的食物构成是重要的排查线索。对于儿童患者，还需了解其日常饮食的特殊情况，有无接触特殊食物等情况。

二、体格检查

1.一般状况：观察患者的神志、精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。例如，中毒患者可能出现体温异常（升高或降低）、脉搏增快或减慢、血压波动等情况。

2.系统检查：重点检查消化系统，如有无腹痛、腹泻、呕吐等症状，腹部有无压痛、反跳痛等体征；呼吸系统，查看有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等；神经系统，检查有无头痛、头晕、抽搐、意识障碍等表现。对于儿童患者，要特别注意其生长发育相关的体征变化，如囟门情况等。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类可能会有变化，若为细菌感染性食物中毒，白细胞总数及中性粒细胞比例常升高；若为病毒等感染或其他类型中毒，可能有相应的血象改变。儿童患者的血常规变化需结合其年龄特点综合判断，婴儿的白细胞正常范围与儿童、成人不同。

2.生化检查

肝肾功能：部分食物中毒可能影响肝肾功能，通过检测转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等指标，了解肝肾功能是否受损。例如，某些毒蘑菇中毒可能导致肝功能明显异常。

电解质：呕吐、腹泻严重的患者可能出现电解质紊乱，如血钾、血钠、血氯等水平的变化，及时检测电解质有助于纠正紊乱。儿童由于其生理特点，更容易出现电解质失衡，需密切监测。

3.毒物检测

呕吐物、胃内容物检测：对患者的呕吐物、胃内容物进行检测，可直接发现毒物成分。例如，怀疑有机磷农药中毒时，检测呕吐物中有机磷农药的含量。

剩余食物检测：对剩余的可疑食物进行检测，明确是否存在有毒物质。这对于确定中毒原因至关重要。

4.病原学检查：若考虑为细菌性食物中毒，可进行细菌培养及药敏试验等。如采集粪便、呕吐物等标本进行细菌培养，以明确是何种细菌感染，并指导抗生素的合理应用。儿童患者的标本采集需要注意操作的温和性和准确性。

四、其他检查

1.心电图检查：对于可能影响心脏的食物中毒患者，如某些毒草中毒可能累及心脏，需进行心电图检查，观察有无心律失常、ST-T改变等心肌损伤表现。儿童患者进行心电图检查时要尽量安抚其情绪，确保检查顺利进行。

2.影像学检查：如怀疑有腹部脏器损伤等情况，可根据具体情况选择腹部超声、X线等影像学检查。例如，对于怀疑有肠梗阻等情况的患者，腹部X线可能会有相应表现。儿童患者进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。