什么叫真性近视问

真性近视是不可逆屈光不正，由遗传和环境等因素致眼轴变长，远视力降近视力正常，可通过视力、验光、眼轴测量诊断，儿童青少年要保证户外活动、养成良好用眼习惯等防控，成年人度数稳定可考虑手术且要保持良好用眼习惯。

真性近视的成因

遗传因素：如果父母双方或一方有高度近视，子女患真性近视的风险相对较高。研究表明，遗传因素在近视的发生发展中起到重要作用，某些与近视相关的基因变异会增加眼轴变长的可能性。例如，有家族近视遗传史的儿童，相较于没有家族史的儿童，更容易发展为真性近视。

环境因素

用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑、平板等电子屏幕，或者长时间阅读、书写等，会使眼睛长期处于紧张状态，导致睫状肌持续收缩，晶状体变凸，久而久之可能引起眼轴变长，引发真性近视。比如，一些学生由于课业负担重，每天长时间近距离用眼，近视发生率明显高于用眼习惯良好的学生。

户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致真性近视的重要环境因素。有研究发现，户外活动时间少的儿童，其近视发生率明显高于户外活动时间多的儿童。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用，而户外活动不足会使这种保护作用减弱。

真性近视的诊断

视力检查：通过视力表检查，远视力下降，一般低于0.5，而近视力正常。

验光检查：散瞳验光可以准确检测屈光状态。真性近视患者散瞳验光后会显示近视度数，且散瞳前后的近视度数变化不大，这与假性近视通过散瞳验光后近视度数明显降低不同。例如，假性近视患者散瞳后，睫状肌松弛，近视度数会大幅减少甚至消失，而真性近视患者散瞳后近视度数变化很小。

眼轴测量：利用光学相干断层扫描仪（OCT）等设备测量眼轴长度，真性近视患者眼轴长度通常大于正常眼轴长度（正常成人眼轴长度约24mm左右），眼轴变长是真性近视的重要特征之一。

真性近视的防控

儿童青少年群体：儿童青少年正处于身体发育和视力发育的关键时期，要保证充足的户外活动时间，每天至少2小时以上的户外活动，这样可以有效降低近视发生风险。同时，要养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33cm左右的距离，连续用眼30-40分钟后要休息10-15分钟，可以远望或做眼保健操。另外，还可以考虑使用角膜塑形镜等防控手段，但需要在医生的指导下进行，并且要注意佩戴的卫生和定期复查。

成年人群体：成年人真性近视如果度数稳定，可以考虑通过近视矫正手术来改善视力，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行详细的术前检查，如角膜厚度、眼压、眼底等检查，符合条件的人才可以考虑手术。同时，成年人也需要注意保持良好的用眼习惯，避免眼轴进一步变长或近视度数加深。

总之，真性近视是由多种因素引起的眼轴变长导致的不可逆屈光不正，通过了解其成因、诊断方法和防控措施，可以更好地预防和应对真性近视问题。