什么是老年性耳聋问

老年性耳聋是机体随年龄增长听觉系统退行性变引发的双侧对称性感音神经性听力损失，发病机制涉及内耳结构退变、遗传因素影响及环境因素作用，临床表现为渐进性双侧听力下降且高频先明显、可伴耳鸣等，相关影响因素有年龄、生活方式、基础疾病，诊断通过纯音测听和听性脑干反应，干预包括助听设备、人工耳蜗植入、维护健康生活方式，特殊人群需定期查听力、合理选助听设备、保护听力降风险。

一、定义

老年性耳聋是机体随着年龄增长，听觉系统发生退行性变所引起的双侧对称性感音神经性听力损失，属于生理性老化在听觉系统的表现。

二、发病机制

（一）内耳结构退变

螺旋器的毛细胞、支持细胞及听神经节细胞等会随年龄增长逐渐发生退行性改变，导致耳蜗感知声波及传导神经冲动的功能下降。

（二）遗传因素影响

部分人群存在与老年性耳聋相关的遗传基因变异，使得个体对听觉系统衰老的易感性增高。

（三）环境因素作用

长期暴露于噪声环境、患有心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、吸烟、酗酒等，会加速听觉系统的退变进程，促进老年性耳聋的发生发展。

三、临床表现

（一）听力下降特点

多为渐进性双侧听力损失，通常高频听力下降出现较早且更为明显，逐渐累及低频听力，进而影响言语交流，表现为听不清他人说话尤其是高频语音部分。

（二）伴随症状

部分患者可伴有耳鸣，表现为耳内持续或间断的嗡嗡声、鸣声等；少数患者可能出现眩晕等症状，但相对少见。

四、相关影响因素

（一）年龄因素

随着年龄增长，听觉系统各结构的生理性退变是根本原因，年龄越大，发生老年性耳聋的概率越高。

（二）生活方式因素

长期处于噪声环境中工作或生活，会加速内耳毛细胞等结构的损伤；吸烟、酗酒等不良生活习惯可影响耳部血液循环及神经功能，增加老年性耳聋风险。

（三）基础疾病因素

高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病会影响耳部的血液供应及神经代谢，进而促进老年性耳聋的发生与发展。

五、诊断方法

（一）纯音测听

通过测试不同频率的听阈，明确听力损失的程度（如轻度、中度、重度、极重度）及类型（感音神经性），是诊断老年性耳聋的常用基础检查。

（二）听性脑干反应（ABR）

可客观评估听神经及脑干听觉通路的功能，辅助判断听力损失的部位及程度。

六、干预措施

（一）助听设备干预

根据听力损失程度佩戴合适的助听器，帮助患者提高言语交流能力。

（二）人工耳蜗植入

对于重度或极重度感音神经性耳聋且助听器效果不佳的患者，可考虑人工耳蜗植入手术。

（三）健康生活方式维护

避免长时间暴露于噪声环境，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康饮食、适度运动等良好生活方式，延缓听觉系统退变。

七、特殊人群注意事项

老年人应定期进行听力检查，关注听力变化情况；在选择助听设备时需根据自身听力损失特点及经济状况等合理选择；日常生活中要注意保护听力，减少噪声接触，遵循健康的生活方式以降低老年性耳聋的发生风险。