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帮我看下这是扁桃体发炎嘛

2025年04月01日 13:55:01
病情描述:

帮我看下这是扁桃体发炎嘛

医生回答(1)
  • 左可军
    左可军副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    扁桃体发炎判断依据有症状表现包括儿童青少年易患、咽痛吞咽明显、发热及全身症状,局部表现为扁桃体充血肿大有脓性伪膜易拭去,体征检查有口咽部检查及血常规等实验室检查;与咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症等相似病症需鉴别;应对建议有一般处理注意休息多喝水,特殊人群中儿童要密切观察体温、谨慎用药,老年人要观察全身情况防并发症,有基础疾病人群要重视控制基础疾病规范治扁桃体炎。

    一、扁桃体发炎的判断依据

    (一)症状表现

    1.年龄与性别因素影响:儿童和青少年相对更易患扁桃体炎,不同性别在发病率上无显著特定差异,但个体生活方式等会有影响。一般来说,患者会出现咽痛,尤其是吞咽时疼痛明显,年龄较小的儿童可能无法准确表述咽痛,而是表现为拒食、哭闹等。还可能伴有发热,体温可高达38℃-40℃甚至更高,婴幼儿体温调节中枢不完善,发热时可能出现惊厥等情况。部分患者还会有畏寒、头痛、乏力等全身症状。

    2.局部表现:检查可见扁桃体充血、肿大,表面可能有脓性分泌物,有时脓性分泌物会连成伪膜状,但伪膜易拭去,不遗留出血创面。

    (二)体征检查

    医生通过口咽部检查,用压舌板压舌后观察扁桃体情况。同时,还可能结合实验室检查,如血常规,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞计数常升高,C-反应蛋白等炎症指标也会升高。

    二、与其他相似病症的鉴别

    (一)咽白喉

    咽白喉的假膜较厚,不易拭去,强行剥离会导致出血,全身中毒症状相对更明显,可伴有乏力、精神萎靡等,实验室检查可发现白喉杆菌。

    (二)樊尚咽峡炎

    主要表现为单侧咽痛,扁桃体上有灰白色假膜,易拭去,下方有溃疡,全身症状相对较轻,涂片可发现樊尚螺旋体和梭形杆菌。

    (三)单核细胞增多症

    除了扁桃体炎症表现外,常有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等,外周血中可见异型淋巴细胞增多,EB病毒相关抗体检测呈阳性。

    三、扁桃体发炎的应对建议

    (一)一般处理

    注意休息,保证充足睡眠,年龄较小的儿童要特别注意休息环境的舒适和安全。多喝水,保持口腔湿润,有利于缓解咽痛,婴幼儿要适当增加喂奶次数或饮水量。

    (二)特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童扁桃体发炎时,要密切观察体温变化,体温超过38.5℃且伴有不适时,可采用物理降温(如温水擦浴),但要避免使用刺激性强的降温方法。同时,儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预缓解症状,如上述的休息、多饮水等,避免自行滥用药物,尤其是低龄儿童应避免使用不适合的成人药物。

    2.老年人:老年人扁桃体发炎时,要注意观察全身情况,因为老年人机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,需警惕是否出现并发症,如扁桃体周围脓肿等,如有发热等情况要及时就医,进行全面检查和评估。

    3.有基础疾病人群:如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,扁桃体发炎时要更加重视,积极控制基础疾病的同时,规范治疗扁桃体炎,因为基础疾病可能会影响扁桃体炎的治疗和预后,而扁桃体炎也可能加重基础疾病的病情。

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