儿童食物中毒1例问

5岁男童因食用变质剩菜出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有相应病史、临床表现和实验室检查依据，治疗以非药物干预为主包括饮食调整、补液、对症处理，预防需注意食物储存管理、对儿童进行饮食教育、保持厨房卫生，低龄儿童和有基础疾病儿童食物中毒需特殊关注。

一、病例基本情况

1.患儿信息：患儿，男，5岁，因食用家中变质食物后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻1天就诊。

2.食用食物情况：患儿前一日食用了放置过久的剩菜，该剩菜可能因细菌滋生等原因导致变质。

二、临床表现

1.消化系统症状：恶心、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有脐周阵发性腹痛，腹泻为稀水样便，每日5-6次。

2.全身表现：精神稍差，体温37.8℃，有轻度脱水表现，如皮肤弹性稍差、眼眶轻度凹陷等，与儿童的生理特点相关，儿童体液调节能力相对较弱，脱水症状可能更易出现。

三、诊断依据

1.病史：明确的食用变质食物史，符合儿童食物中毒的常见诱因，与儿童饮食偏好和家长食物储存管理等生活方式因素相关。

2.临床表现：典型的消化系统症状以及相应的全身表现，结合儿童的年龄特点，低龄儿童对食物中毒的耐受和反应有其自身特性。

3.实验室检查：血常规可见白细胞轻度升高，中性粒细胞比例稍高，粪便常规可见少量白细胞，通过实验室检查辅助判断感染等情况，符合儿童食物中毒的实验室变化特点。

四、治疗原则（非药物干预为主）

1.饮食调整：暂禁食4-6小时，让胃肠道得到休息，符合儿童消化系统在应激情况下需要适当休息的特点，之后可给予少量清淡、易消化的流质饮食，如米汤等。

2.补液：对于轻度脱水患儿，可口服补液盐III纠正脱水，根据儿童体重计算补液量，遵循少量多次的原则，因为儿童的肾脏浓缩功能等尚未完全成熟，补液需要更精准考虑。

3.对症处理：腹痛明显时可采取腹部热敷等物理方法缓解，考虑到儿童对药物的耐受性和不良反应风险，优先选择非药物的舒适化处理方式。

五、预防措施

1.食物储存与管理：家长应注意食物的储存时间和条件，对于儿童食物要及时食用新鲜的，避免放置过久，这与家长的生活管理方式相关，要教导家长正确储存儿童食物。

2.饮食教育：对儿童进行饮食教育，告知其不吃变质、过期食物，根据儿童的认知水平采用合适的教育方式，帮助儿童建立健康的饮食观念，降低食物中毒风险。

3.厨房卫生：保持厨房环境清洁，生熟食物分开储存和加工，针对家庭厨房环境管理，减少细菌等污染食物的机会，保障儿童饮食安全。

六、儿童特殊情况提示

1.低龄儿童：低龄儿童如1-3岁的幼儿，其胃肠道功能更脆弱，对变质食物的耐受更差，一旦发生食物中毒，病情变化可能更迅速，需更加密切观察其精神状态、脱水情况等，及时就医处理。

2.有基础疾病儿童：如果儿童本身有消化系统基础疾病，如先天性消化道畸形等，发生食物中毒时病情可能更复杂，要在治疗原发病的基础上处理食物中毒相关症状，综合考虑其基础疾病对病情的影响和治疗的相互关系。