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近视眼怎么治疗?

2025年10月31日 15:46:37
病情描述:

近视眼怎么治疗?

医生回答(1)
  • 王忠海
    王忠海主治医师

    北京协和医院 向他提问

    近视治疗分为非手术和手术,非手术有佩戴框架眼镜、角膜接触镜及视觉训练,手术包括准分子激光、飞秒激光、有晶体眼人工晶体植入术,儿童青少年近视要养成良好用眼等习惯,成年人符合指征可手术但特殊人群需谨慎,高度近视者要定期检眼底且避免剧烈运动。

    一、非手术治疗

    (一)佩戴光学矫正器具

    1.框架眼镜:通过验配合适度数的凸透镜或凹透镜矫正视力,是最常见的近视矫正方式,需定期验光以根据近视度数变化调整镜片度数,适合各年龄段近视人群,但无法控制近视进展速度。

    2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性接触镜(RGP),其中角膜塑形镜属于特殊的硬性接触镜,夜间佩戴可暂时改变角膜形态,白天无需佩戴眼镜,对延缓儿童青少年近视进展有一定作用,但使用时需严格遵循医嘱,注意眼部卫生并定期复查,避免引发感染等并发症。

    (二)视觉训练

    部分近视患者可在专业机构进行视觉功能训练,如双眼视功能训练等,通过特定的视觉刺激和训练方法,有助于改善眼部调节功能等,但需在专业医生或视光师评估后开展,且其对近视进展的控制效果存在个体差异,并非适用于所有近视人群。

    二、手术治疗

    (一)准分子激光手术

    利用准分子激光切削角膜表层,改变角膜曲率,从而矫正近视,包括准分子原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,适用于年龄一般在18~50岁、近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)且符合术前检查指征的人群,但术后仍需注意用眼习惯以维持视力稳定。

    (二)飞秒激光手术

    分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相较于传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优势,原理同样是通过激光切削角膜调整屈光状态,适用人群与准分子激光手术类似,术前需经过严格的眼部检查筛选合适患者。

    (三)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)

    对于高度近视(近视度数>1000度)或角膜较薄不适合切削角膜的患者,可考虑植入人工晶体来矫正视力,通过将可折叠的人工晶体植入眼内改变屈光状态,手术相对复杂,术前评估要求严格。

    三、特殊人群注意事项

    (一)儿童青少年近视

    儿童青少年处于身体发育阶段,近视进展相对较快,需特别注意养成良好用眼习惯,如保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间(每近距离用眼30~40分钟建议休息10分钟)、增加户外活动时间(每天累计2小时以上可显著降低近视发生风险),同时定期进行视力检查,及时发现视力变化并采取干预措施。

    (二)成年人近视

    成年人近视若符合手术指征可考虑手术矫正,但需充分了解手术风险及可能的并发症,术后仍需注意合理用眼以维持视力稳定。对于孕妇等特殊人群,眼部手术需谨慎评估,一般建议在孕期及哺乳期避免进行有创的近视手术。

    (三)高度近视人群

    高度近视患者(近视度数>600度)眼部结构可能存在病理性改变,如眼底病变风险增加,除选择合适的矫正方式外,需定期进行眼底检查,监测眼底健康状况,日常生活中避免剧烈运动等可能导致眼部受伤的行为,以防引发视网膜脱离等严重并发症。

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