什么是重金属中毒问

重金属中毒是相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体达一定量与机体作用引发病理变化，来源有工业废气等，进入途径包括呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤接触，临床表现因重金属不同而异，诊断靠病史询问、临床表现评估、生物样本检测，特殊人群中儿童易受影响需避免接触相关污染，孕妇要防影响胎儿，职业暴露人群需遵防护规范定期监测。

一、定义

重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体，在体内达到一定量后，与机体的蛋白质、酶等发生相互作用，干扰正常生理功能，引发机体病理变化的过程。常见重金属包括铅、汞、镉、砷等。

二、重金属来源及进入途径

（一）来源

常见重金属污染源包括工业废气（含铅尘、汞蒸气等）、被重金属污染的水和食物、含重金属的化妆品及工业化学品等。

（二）进入途径

1.呼吸道吸入：如工业生产中产生的含重金属粉尘、蒸气可通过呼吸进入人体，例如长期接触含铅废气的工人易发生铅中毒。

2.消化道摄入：食用被重金属污染的食物（如受汞污染的鱼类）、饮用被重金属污染的水等可导致重金属经消化道进入体内，儿童因好奇易吞食含重金属的物品，增加中毒风险。

3.皮肤接触：某些含重金属的化妆品、工业化学品可通过皮肤吸收，长期接触可能引发皮肤及全身中毒反应。

三、临床表现

不同重金属中毒的临床表现各异，以常见重金属为例：

（一）铅中毒

可出现神经系统症状（如头痛、烦躁、记忆力减退、多动等）、消化系统症状（恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等）、血液系统症状（贫血等），儿童铅中毒还可能影响智力发育。

（二）汞中毒

急性汞中毒可表现为口腔炎（牙龈红肿、溃疡、牙齿松动等）、呼吸道刺激症状（咳嗽、胸痛等）；慢性汞中毒可出现震颤（手指、眼睑等部位不自主震颤）、肾功能损害（蛋白尿、血尿等）。

（三）镉中毒

主要损害肾脏（出现蛋白尿、肾小管功能障碍等）、骨骼（导致骨质疏松、骨痛等），长期接触镉还可能影响生殖系统。

四、诊断方法

（一）病史询问

详细了解职业史、接触史，如是否长期接触重金属环境、近期饮食及生活接触情况等。

（二）临床表现评估

依据患者出现的相应系统症状初步判断可能的重金属中毒类型。

（三）生物样本检测

检测血液、尿液、毛发等生物样本中重金属含量，例如血铅测定、尿汞测定、尿镉测定等，以明确体内重金属水平，辅助确诊。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，对重金属更敏感，接触重金属后易出现神经系统等多系统损害。应避免儿童接触重金属污染的环境（如远离工业厂区）和物品（如含重金属的玩具、颜料等），定期体检监测健康状况。

（二）孕妇

孕妇接触重金属可能通过胎盘影响胎儿发育，需特别防护，避免接触工业废气、受污染水源及食物等，从事高风险职业的孕妇应调整工作环境。

（三）职业暴露人群

如矿工、化工从业者等，需严格遵守职业防护规范，佩戴防护用具（如口罩、手套等），定期监测体内重金属水平，出现不适及时就医。