心源性猝死问

心源性猝死是因心脏原因突发意外死亡1小时内发生由恶性心律失常致泵血骤停引发器官缺血缺氧，危险因素有基础心血管病、遗传性心律失常综合征及高血压、吸烟等其他高危因素，预防需控制基础病、保持健康生活方式、进行遗传性疾病筛查，急救包括心肺复苏和使用AED，特殊人群如老年人需监测相关指标、有家族史者要检查及避免诱因等、肥胖者需减重、糖尿病患者要控血糖等。

一、心源性猝死定义

心源性猝死是因心脏原因引发的突发、意外死亡，通常在症状出现后1小时内发生，主要由恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）导致心脏泵血功能骤停，进而引发全身重要器官缺血缺氧。

二、危险因素

1.基础心血管疾病：冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞致心肌缺血，易诱发恶性心律失常；心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）可影响心肌结构与功能；心力衰竭患者心脏射血功能下降，增加猝死风险。

2.遗传性心律失常综合征：长QT综合征、Brugada综合征等由基因缺陷导致，具有家族遗传性，可在无明显基础心脏病时突发恶性心律失常。

3.其他高危因素：高血压可致心脏负荷增加；吸烟、肥胖、糖尿病会通过影响血管内皮功能、代谢紊乱等增加心脏事件发生概率。

三、预防措施

1.控制基础疾病：积极治疗冠心病（如规范使用抗血小板、他汀类药物）、高血压（应用降压药物控制血压）、糖尿病（通过饮食、药物控制血糖）等，遵循医嘱定期复诊调整治疗方案。

2.健康生活方式

饮食：均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，增加蔬果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。

运动：适度有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动）可改善心肺功能，但需避免剧烈运动诱发心脏事件。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量加重心脏负担，需严格戒烟并限制酒精摄入。

3.遗传性疾病筛查：有遗传性心律失常综合征家族史者，建议进行基因检测，明确遗传风险后，遵医嘱进行针对性监测与干预。

四、急救处理

1.心肺复苏（CPR）：发现患者突然意识丧失、无脉搏时，立即实施胸外按压，按压频率至少100~120次/分钟，按压深度5~6厘米，同时进行人工呼吸（如口对口呼吸），按压与通气比例为30:2。

2.自动体外除颤器（AED）使用：尽早使用AED，AED会自动分析心律，若提示需要电击除颤，应立即按提示操作，为患者争取复苏时间。

五、特殊人群注意事项

老年人：随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，需定期监测血压、血糖、血脂，关注胸闷、心悸等不适症状，及时就医排查心脏问题。

有家族遗传病史人群：除基因检测外，需定期进行心电图、心脏超声等检查，日常避免剧烈情绪波动与过度劳累，随身携带急救药物（如β受体阻滞剂，需遵医嘱）。

肥胖人群：通过合理饮食与运动减轻体重，每减轻5%~10%体重可显著改善心脏代谢指标，降低心源性猝死风险。

糖尿病患者：严格控制血糖水平（糖化血红蛋白控制在7%以下），同时管理血压、血脂，减少高血糖、高血压、高血脂对血管与心脏的损害。