会厌炎的症状和诊治问

会厌炎起病较急，有剧烈咽喉痛、发热、呼吸困难、声音嘶哑等症状，通过体格检查、影像学检查、实验室检查诊断，治疗包括保持气道通畅、抗感染、糖皮质激素治疗，不同人群有特点及注意事项，儿童起病急、病情变化快，成人要及时就医，有基础疾病人群病情更复杂需兼顾基础疾病。

一、会厌炎的症状

会厌炎患者通常起病较急，可出现剧烈的咽喉疼痛，吞咽时疼痛往往会加重，严重时甚至不敢吞咽口水。患者还可能有发热症状，体温可高达38-40℃左右。部分患者会有呼吸困难的表现，这是因为会厌肿胀可能阻塞气道，儿童患者呼吸困难的表现可能更为明显，可出现吸气性喉鸣、吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。另外，患者可能会有声音嘶哑的情况，但相对来说不如咽喉疼痛、呼吸困难等症状突出。

二、会厌炎的诊断

1.体格检查：医生会检查患者的咽喉部，可见会厌明显充血、肿胀，严重时会厌可呈球形。

2.影像学检查：喉部侧位X线片可见会厌增大，这对诊断有一定帮助；CT检查能更清晰地显示会厌及周围组织的情况，有助于明确会厌肿胀的程度和范围等。

3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。

三、会厌炎的治疗

1.保持气道通畅：对于有呼吸困难的患者，这是首要的处理措施。如果患者呼吸困难较轻，可给予吸氧等支持治疗；若呼吸困难严重，可能需要进行气管切开术来保证气道通畅，尤其是儿童患者，因为儿童的气道相对较窄，会厌肿胀更容易导致窒息。

2.抗感染治疗：会厌炎多由细菌感染引起，常用抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，根据病情的严重程度选择合适的给药途径，静脉给药可能更为常用，以尽快控制感染。

3.糖皮质激素治疗：使用糖皮质激素可以减轻会厌的肿胀，常用药物如地塞米松等，一般采用静脉给药的方式，能迅速发挥抗炎消肿的作用。

四、不同人群会厌炎的特点及注意事项

1.儿童：儿童会厌炎起病更急，病情变化更快，呼吸困难等症状可能更为凶险。在护理方面，要密切观察儿童的呼吸情况，如呼吸频率、是否有三凹征等。由于儿童表达能力有限，家长要注意儿童的异常表现，如突然的烦躁不安、流口水增多等可能提示会厌炎的发生。在治疗时，要严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，且密切监测儿童的生命体征。

2.成人：成人会厌炎相对儿童来说，病情进展速度可能稍慢一些，但也不能忽视。成人要注意自身症状的变化，一旦出现咽喉疼痛、发热、呼吸困难等症状要及时就医。在治疗过程中要配合医生，按时用药，注意休息，避免劳累等加重病情的因素。

3.有基础疾病人群：如患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者，发生会厌炎时病情可能更复杂。这类患者要积极控制基础疾病，在治疗会厌炎的同时，要考虑基础疾病对治疗的影响以及会厌炎治疗药物对基础疾病的影响。例如，糖尿病患者使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需要密切监测血糖；免疫功能低下患者在使用抗生素时要注意预防二重感染等情况。