黄疸有什么症状问

黄疸的外观表现为皮肤及巩膜黄染因血液胆红素浓度升高沉积所致，血清总胆红素超一定值可现可见黄染，新生儿生理性黄疸有时程且轻，病理性早重，成人黄疸结合基础病史，尿液因胆红素滤过可呈浓茶色等，粪便肝外胆管梗阻时变浅甚白陶土色溶血性则加深，肝细胞性伴消化等症状，溶血性有贫血等表现，梗阻性有皮肤瘙痒等。

一、皮肤及巩膜黄染

黄疸最突出的外观表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于血液中胆红素浓度升高，沉积于皮肤组织所致。一般来说，当血清总胆红素浓度超过34μmol/L时，皮肤巩膜可出现可见的黄染。新生儿黄疸时，黄染可先从面部、颈部开始，逐渐蔓延至全身，若为病理性黄疸，黄染程度往往较重且进展迅速；成人黄疸则可能因基础疾病不同，黄染表现略有差异，如肝细胞性黄疸患者除皮肤巩膜黄染外，可能伴有面色晦暗等表现。

二、尿液颜色改变

血液中升高的胆红素经肾脏滤过随尿液排出，会使尿液颜色加深，呈现浓茶色或酱油色。这是因为胆红素代谢异常后，经泌尿系统排出的胆红素衍生物增多，导致尿液颜色发生变化，此症状在溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等情况中较为常见。

三、粪便颜色改变

对于肝外胆管梗阻引起的黄疸，由于胆汁排泄受阻，进入肠道的胆汁减少，粪便中粪胆原生成不足，可使粪便颜色变浅，严重时呈白陶土色。而溶血性黄疸患者的粪便颜色通常会加深，呈现深黄色，这与红细胞大量破坏，胆红素生成增多，经肠道代谢后粪胆原排出增加有关。

四、其他系统相关症状

（一）肝细胞性黄疸相关表现

患者除皮肤巩膜黄染外，常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肝细胞受损影响了其正常的代谢、合成等功能，同时可能伴有肝区不适或疼痛，实验室检查可见肝功能指标异常，如转氨酶升高等。

（二）溶血性黄疸相关表现

此类患者可能出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕等，还可能伴有发热、寒战，这是由于红细胞大量破坏，释放出的物质刺激机体产生炎症反应所致，外周血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低等贫血表现。

（三）梗阻性黄疸相关表现

除上述粪便颜色改变外，患者可能有皮肤瘙痒症状，这与胆汁淤积导致胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢有关，同时可能伴有右上腹疼痛，若为胆道结石梗阻，疼痛可能较为剧烈且呈阵发性，实验室检查可见胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主。

五、不同人群黄疸症状特点

（一）新生儿黄疸

生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，黄疸程度较轻，仅表现为面部、颈部轻度黄染，一般情况良好；病理性黄疸则出现时间早（出生后24小时内）、进展快、程度重（血清胆红素浓度迅速升高），可能伴有拒奶、嗜睡、反应差等表现，需及时就医干预。

（二）成人黄疸

成人黄疸需结合基础病史分析，如既往有肝炎病史的患者出现黄疸，多考虑肝细胞性黄疸；有胆道结石、肿瘤病史的患者出现黄疸，多考虑梗阻性黄疸；有输血史、蚕豆病家族史等情况的患者出现黄疸，需警惕溶血性黄疸可能，不同病因导致的黄疸伴随症状及实验室检查结果各有特点。