热射病是什么样的病问

热射病是高温相关急症，核心体温超40℃伴皮肤灼热、意识障碍及多器官损害，环境因素中高温高湿时长时间活动等易致，个体因素如基础病、服药等增加风险，有高热、中枢神经症状及多器官损害表现，诊断依暴露史和表现及实验室检查，治疗关键是降温（体外为主，儿童慎体内）和器官支持，预防要高温防护及高危人群管理。

病因与发病机制

环境因素：在高温（气温≥32℃）、高湿（湿度≥60%）环境下长时间体力活动或处于闷热环境中，人体散热困难，易引发热射病。例如在夏季持续的高温天气里，长时间进行户外劳作、剧烈运动等人群风险较高。不同年龄人群对高温环境的耐受能力不同，儿童体温调节功能不完善，老年人各器官功能衰退，对热的应激反应差，都是热射病的易感人群。

个体因素：某些基础疾病会影响机体的体温调节，如肥胖、心血管疾病、糖尿病、精神疾病等患者，以及正在服用某些影响汗腺分泌等药物（如抗胆碱能药物等）的人群，在高温环境下更易发生热射病。

临床表现

核心症状：

高热：核心体温迅速上升，可高达40℃以上，且持续不降，这是热射病区别于其他中暑类型的重要标志之一。

中枢神经系统症状：患者可出现不同程度的意识障碍，如头晕、头痛、烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童由于神经系统发育尚未完善，在热射病时可能更容易出现惊厥等表现。

多器官功能损害表现：可累及多个系统，如肝脏受累时可出现转氨酶升高等肝功能异常；肾脏受累可表现为少尿、无尿或肾功能指标异常；血液系统可能出现凝血功能障碍等。

不同人群表现差异：儿童热射病起病往往较急，病情变化快，可能很快出现惊厥、呼吸急促等；老年人热射病症状可能不典型，核心体温升高可能不如年轻人显著，但多器官功能受损的情况可能更突出，且恢复相对较慢。

诊断依据

病史与临床表现：有高温环境暴露史，出现核心体温≥40℃、意识障碍等典型表现。

实验室检查：血常规可显示白细胞升高、中性粒细胞比例增高等炎症反应；肝肾功能检查可见肝酶、肌酐、尿素氮等指标异常；凝血功能检查可发现凝血指标异常等。

治疗原则（遵循非药物优先及患者舒适度标准等原则）

降温治疗：是关键措施，包括体外降温（将患者转移至阴凉通风处，用湿毛巾擦拭身体、风扇吹风等物理降温方式）和体内降温（如胃灌洗、血液净化等，儿童应谨慎选择体内降温方式，优先以体外降温等非侵入性方式为主）。

器官功能支持：针对出现功能损害的器官进行相应支持，如维持呼吸功能、纠正水电解质紊乱、保护肝脏肾功能等。

预防措施

高温环境下的防护：在高温天气尽量避免长时间户外活动，尤其是10:00-16:00高温时段；户外活动时应穿戴防晒、透气的衣物，携带遮阳帽、太阳镜，及时补充水分，可饮用含电解质的饮品。不同年龄人群防护有所不同，儿童应避免在高温时段长时间待在户外，外出时做好全面防晒和补水；老年人应选择凉爽时段进行适量活动，室内保持通风降温。

高危人群管理：对于有基础疾病或服用特定药物的高危人群，要加强高温天气下的健康监测，尽量减少在高温环境中的暴露时间，必要时调整用药等。