眼压测定的方法问

眼压测量有指测眼压法、压陷式眼压计测量法（Schiotz眼压计）、压平式眼压计测量法（Goldmann眼压计）、非接触式眼压计测量法（NCT）。指测眼压法可初步判断眼压但准确性受经验影响大，儿童配合差时操作难；压陷式眼压计测量法能得较准确值但受眼球壁硬度影响，儿童测量需轻柔固定；压平式眼压计测量法结果准确受眼球壁硬度影响小，儿童测量需安抚固定及无菌操作；非接触式眼压计测量法无接触、患者舒适但结果受角膜厚度等影响，儿童测量需配合及注意参数设置。

1.操作方法：检查者将双手示指尖放在被检者上睑皮肤面，两指交替轻压，根据指感估计眼球硬度。

2.意义：可初步判断眼压大致情况，但准确性受检查者经验影响较大，比如经验丰富的医生可能能较粗略区分眼压正常、升高或降低，但对于精确数值无法准确判断。对于儿童，由于其配合度可能较差，指测眼压法相对更难操作，但在无法进行其他眼压测定方法时可作为初步筛查手段之一，不过需要医生有丰富经验来尽量准确判断。

压陷式眼压计测量法（Schiotz眼压计）

1.操作方法：患者仰卧，表面麻醉后，将眼压计放在角膜中央，根据眼压计压针压入角膜的深度来计算眼压值。公式为$眼压=K/h$（$K$为眼压计常数，$h$为压针压入角膜的深度）。

2.意义：能得到相对较准确的眼压数值，但受眼球壁硬度影响较大，比如高度近视患者眼球壁较软，会导致测量值偏低；而眼球壁较硬的患者（如眼球钙化等情况）会使测量值偏高。对于儿童，使用Schiotz眼压计测量时需要特别注意操作轻柔，因为儿童角膜等结构相对脆弱，要避免对角膜造成不必要的损伤，同时由于儿童可能不配合，需要医生和助手很好地固定儿童头部和眼部，以保证测量的准确性。

压平式眼压计测量法（Goldmann眼压计）

1.操作方法：这是目前临床上应用较广泛的准确测量眼压的方法。需要表面麻醉，通过裂隙灯显微镜连接Goldmann眼压计，当眼压计的压平头将角膜压平到一定面积时，根据所施加的压力来计算眼压。其计算公式基于Lambert-Beer定律等相关光学原理。

2.意义：测量结果准确，受眼球壁硬度影响小，是诊断青光眼等眼病的重要依据。对于儿童，同样需要表面麻醉，由于儿童可能不太配合，在操作前需要充分安抚儿童情绪，在测量过程中要确保儿童眼睛保持稳定，避免因头部晃动等导致测量误差。同时，要注意操作过程中的无菌原则，防止眼部感染等情况发生。

非接触式眼压计测量法（NCT）

1.操作方法：患者坐在仪器前，注视仪器内的固视灯，仪器通过喷气的方式将角膜压平，根据所检测到的角膜压平情况来计算眼压值。

2.意义：属于无接触式测量，患者舒适度相对较高，避免了眼压计接触角膜可能带来的感染风险等问题。但测量结果可能受角膜厚度等因素影响，比如角膜较厚的患者可能会使测量值偏低。对于儿童，同样要确保儿童能够配合注视固视灯，在测量过程中要注意仪器喷气的力度等参数设置要适合儿童眼部情况，以保证测量的准确性。而且对于一些不配合睁眼等操作的儿童可能会影响测量的顺利进行，需要医生根据儿童具体情况灵活处理。