急性咽炎问

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症常累及咽部淋巴组织可单独发病或继发于急性鼻炎或扁桃体炎多由病毒或细菌感染引发也与环境刺激等因素相关，病因有病毒（如柯萨奇病毒等通过飞沫等传播机体抵抗力下降时诱发）、细菌（以A组乙型溶血性链球菌为主多继发于病毒感染）、环境因素（长期不良环境等降低咽部防御功能），临床表现有局部起病急的干燥灼热疼痛等及全身病毒或细菌感染相关症状，诊断依据病史、典型症状及咽部检查需与其他病鉴别并辅助检查，治疗分病毒感染对症支持（多饮水休息等）和细菌感染抗感染（用抗生素等），预防包括增强体质、避免环境刺激、及时治疗邻近器官疾病，特殊人群中儿童需密切观察防并发症且非药物为主，老年人要考虑基础病谨慎用药等。

一、定义

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织，可单独发病，也可继发于急性鼻炎或扁桃体炎，多由病毒或细菌感染引发，亦与环境刺激等因素相关。

二、病因

（一）病毒感染

常见致病病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，病毒可通过飞沫、密切接触等途径传播，机体抵抗力下降时易诱发感染。

（二）细菌感染

以A组乙型溶血性链球菌为主要致病菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引发，多在病毒感染基础上继发细菌感染。

（三）环境因素

长期处于高温、粉尘、烟雾等不良环境中，或过度用嗓、烟酒过度、疲劳等，可降低咽部防御功能，增加发病风险。

三、临床表现

（一）局部症状

起病较急，初感咽部干燥、灼热，继而出现疼痛，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部，部分患者可伴咽部异物感、咳嗽等。

（二）全身症状

病毒感染者可出现不同程度发热、头痛、食欲减退等，细菌感染者全身症状相对较重，体温可显著升高。

四、诊断

主要依据患者病史（如近期上呼吸道感染史等）、典型症状及咽部检查结果。咽部检查可见黏膜急性充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，有时可见分泌物附着，需与麻疹、猩红热等急性传染病早期表现相鉴别，可通过血常规、病原学检测等辅助明确病因。

五、治疗

（一）对症支持

病毒感染引起者以对症治疗为主，如多饮水、休息，保持室内空气流通，进食清淡易消化食物等。

（二）抗感染治疗

细菌感染所致者需使用抗生素，如明确为A组乙型溶血性链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需遵循循证医学依据，避免自行盲目用药。

六、预防

（一）增强体质

通过适度锻炼（如散步、慢跑等）提升机体免疫力，降低感染风险。

（二）避免环境刺激

减少接触高温、粉尘、烟雾等有害环境，注意合理用嗓，避免烟酒过度。

（三）及时治疗邻近器官疾病

积极治疗鼻炎、扁桃体炎等邻近器官疾病，防止炎症蔓延引发急性咽炎。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童急性咽炎需密切观察病情变化，因其免疫力相对较弱，易出现并发症，如中耳炎、颈淋巴结炎等，若出现高热、呼吸困难等症状应及时就医，且需优先考虑非药物干预为主，避免低龄儿童滥用可能有风险的药物。

（二）老年人

老年人患急性咽炎时，需关注其基础疾病对病情的影响，如合并糖尿病、心血管疾病等，应谨慎用药，及时就医评估病情，遵循个体化治疗原则，同时注意休息、加强营养支持。