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特应性皮炎怎么治疗才能根治

2025年04月01日 14:01:43
病情描述:

特应性皮炎怎么治疗才能根治

医生回答(1)
  • 王家璧
    王家璧主任医师

    北京协和医院 向他提问

    特应性皮炎目前难完全根治但可通过多种措施控制症状减少复发,包括皮肤护理(保湿及避免刺激)、药物治疗(外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及系统抗组胺药物、免疫抑制剂)、避免诱发因素(饮食及环境因素),需长期管理制定个体化方案控制病情稳定缓解。

    皮肤护理

    保湿:保湿是特应性皮炎治疗的基础且贯穿始终的措施。使用保湿剂能修复皮肤屏障,减少水分丢失。例如,每日应多次涂抹保湿霜或乳液,选择无香料、无酒精的温和保湿产品。对于婴幼儿患者,因其皮肤更娇嫩,更需选择合适的婴儿专用保湿品,保持皮肤处于湿润状态有助于缓解瘙痒、降低炎症反应风险。不同年龄人群皮肤特性不同,成人皮肤相对厚一些,但同样需要注重长期保湿维护皮肤屏障功能。

    避免刺激:应避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等清洁产品,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,一般控制在10-15分钟左右,洗完澡后要尽快涂抹保湿剂。穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。对于有特应性皮炎的患者,无论是儿童还是成人,都要注意避免接触化纤类等易引起过敏或刺激的材质衣物,减少外界因素对皮肤的不良影响。

    药物治疗

    外用药物

    糖皮质激素:根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏可用于轻度特应性皮炎,能减轻炎症、瘙痒等症状;中效或强效糖皮质激素可用于病情较重的部位,但要注意避免长期大面积使用,防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童患者,更要谨慎使用强效糖皮质激素,严格遵循医生指导,根据年龄、病情调整用药。

    钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于中到重度特应性皮炎,尤其是面部、颈部等皮肤薄嫩部位。这类药物可抑制局部免疫反应,且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的常见不良反应,但可能会有局部短暂的灼热感等刺激症状。

    系统药物

    抗组胺药物:可缓解瘙痒症状,帮助患者改善睡眠等生活质量。对于儿童患者,应选择适合儿童剂型的抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等,需注意药物的剂量要根据年龄和体重准确计算,避免过量使用。成人可根据病情选择合适的口服抗组胺药,如氯雷他定等。

    免疫抑制剂:对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物有较多副作用,如肾毒性、感染风险增加等,使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。

    避免诱发因素

    饮食:部分患者可能对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋、鱼虾等,可通过过敏原检测明确后避免食用。不同年龄人群饮食过敏情况有差异,婴幼儿可能对牛奶蛋白过敏较为常见,随着年龄增长,过敏食物种类可能有所变化。成人也需注意自身饮食与病情的关系,若食用某些食物后病情加重,应避免再次摄入。

    环境因素:保持居住环境清洁、干燥,减少尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原的接触。室内温度不宜过高,湿度保持在40%-60%左右较为适宜。对于儿童患者,卧室应经常清洁、晾晒被褥,使用防螨寝具等;成人也应注意营造良好的居住环境以减少特应性皮炎的诱发因素。

    特应性皮炎患者需要长期管理,根据自身病情在医生指导下制定个体化的治疗方案,通过综合措施控制症状,提高生活质量,虽然难以完全根治,但能有效控制病情处于稳定缓解状态。

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