做人流步骤问

人流手术术前需就医检查确认宫内妊娠并做相关检查，术前禁食禁水、注意个人卫生，手术时取膀胱截石位、消毒、处理宫颈后负压吸引，术后观察生命体征和阴道出血情况，注意休息、保持外阴清洁、避免性生活和盆浴，术后复诊及异常情况随时就诊。

一、术前准备

1.就医检查

妊娠确认：通过超声检查确定是宫内妊娠，这是进行人流手术的前提，超声检查能明确妊娠囊的位置、大小等情况，一般怀孕5-10周左右可通过超声看到宫内孕囊。对于不同年龄的女性，超声检查的操作和解读需根据个体情况调整，比如青春期女性可能因紧张等因素影响检查配合度，需耐心引导。

相关检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等。血常规可以了解患者的血象情况，凝血功能检查是为了避免手术中出现大出血等情况，传染病筛查是为了保障手术环境及其他患者的安全，白带常规是排查是否有阴道炎症，若有阴道炎需先治疗炎症再考虑手术，否则易导致宫腔感染。

2.术前注意事项

禁食禁水：手术前6-8小时需禁食禁水，防止术中呕吐引起窒息等情况。不同年龄的患者禁食禁水的要求需明确告知，比如儿童患者要确保在合适的时间前停止进食进水，以保障手术安全。

个人卫生：手术前一天要洗澡，保持外阴清洁，但要避免阴道冲洗，手术当天要穿着宽松的衣物，方便手术操作。

二、手术过程

1.手术体位

患者取膀胱截石位，躺在手术床上，双腿放置在腿架上，这种体位便于医生进行外阴、阴道、宫颈的操作。对于特殊人群，如体型较胖或有特殊身体状况的患者，可能需要调整腿架的位置或采取其他辅助措施以保证操作顺利。

2.消毒

医生会用碘伏等消毒剂对外阴、阴道、宫颈进行消毒，消毒范围包括外阴及阴道周围，通过消毒来减少手术感染的风险。

3.宫颈处理

使用宫颈钳夹住宫颈前唇，然后用宫颈扩张器由小到大依次扩张宫颈，扩张到适合吸管通过的大小，一般从4.5-5.5号开始逐渐扩张。对于年轻未生育过的女性，宫颈较紧，扩张宫颈时需轻柔操作，避免造成宫颈损伤；而经产妇宫颈相对松弛，操作相对容易，但也需规范进行。

4.负压吸引

将吸管连接到负压吸引器上，通过负压吸引将宫腔内的妊娠组织吸出。手术医生会根据超声提示的妊娠囊位置等情况操作吸管，确保将妊娠组织完全吸出。在操作过程中要注意负压的大小适中，避免负压过大损伤子宫内膜，过小则无法有效吸出妊娠组织。

三、术后处理

1.术后观察

患者在手术后需要在观察室观察1-2小时，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，同时观察阴道出血情况。对于特殊人群，如高龄患者或有基础疾病的患者，需要加强生命体征的监测频率和力度。

2.术后注意事项

休息与活动：术后建议休息2周左右，避免剧烈运动和重体力劳动。但休息方式需根据个体情况调整，比如年轻女性可以适当进行轻度活动促进身体恢复，但要避免长时间卧床导致血栓等并发症；而对于身体较弱的患者则需要更充足的休息时间。

阴道出血与卫生：术后会有少量阴道出血，一般持续3-7天。要保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活和盆浴1个月，防止宫腔感染。

复诊：术后1周左右需复诊，通过超声检查等了解子宫恢复情况，若出现阴道出血量多、腹痛加剧、发热等异常情况需随时就诊。