如何通过激光治疗近视问

激光治疗近视利用激光对角膜组织精确切削或制作透镜来改变角膜曲率以矫正近视，常见术式包括经典的LASIK、飞秒激光辅助的LASIK及全飞秒SMILE术等，术前需进行详细眼部和全身健康评估检查，术后要注意用眼及定期复查，适用年龄在18-50岁且眼部条件符合等人群，禁忌眼部有活动性炎症等情况，孕妇、糖尿病患者、儿童有各自特殊注意事项。

一、激光治疗近视的原理

激光治疗近视主要是利用激光对角膜组织进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是先制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，调整角膜的屈光力，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的；全飞秒激光SMILE术则是直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态来矫正近视。

二、常见激光治疗近视术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：是较为经典的术式，先使用角膜板层刀制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，可矫正一定范围的近视度数，适应范围较广。

2.飞秒激光辅助的LASIK：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统角膜板层刀制作的角膜瓣更均匀、精确，减少了传统手术的一些并发症风险。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，通过微小切口将透镜取出，创伤较小，恢复相对较快，术后干眼等不适症状相对较轻。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量等，以评估角膜形态、厚度等是否适合进行激光手术，排除眼部炎症、圆锥角膜等眼部疾病。一般要求近视度数稳定两年以上，每年度数变化不超过50度。

2.全身健康评估：了解患者全身健康状况，如是否有糖尿病、自身免疫性疾病等，因为某些全身性疾病可能影响眼部术后恢复或增加手术风险。

四、术后护理

1.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼，如连续看手机、电脑等，防止眼睛疲劳。按照医嘱按时使用眼药水，预防感染和促进角膜修复。

2.定期复查：术后需按照医生要求定期复查，一般包括视力、眼压、角膜恢复情况等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

五、适用人群与禁忌

1.适用人群：一般年龄在18~50岁之间，近视度数通常在1200度以下，散光600度以下，且眼部条件符合手术要求的人群。

2.禁忌人群：眼部有活动性炎症，如结膜炎、角膜炎等；患有圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病；患有自身免疫性疾病、糖尿病等全身性疾病且控制不佳者；孕妇等特殊生理时期人群。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响角膜状态，且术后用药可能对胎儿有潜在影响，一般建议孕期避免进行激光治疗近视手术，待产后激素水平稳定后再评估。

2.糖尿病患者：糖尿病患者眼部并发症风险较高，如糖尿病视网膜病变等，在考虑激光治疗近视前需严格控制血糖，并由眼科医生全面评估眼部情况，谨慎决定是否手术，因为高血糖可能影响术后角膜愈合等。

3.儿童：低龄儿童眼部仍在发育中，近视度数可能不稳定，一般不建议儿童过早进行激光治疗近视手术，需等到眼部发育成熟且近视度数稳定后再考虑。