近视手术是怎么回事问

近视手术通过改变角膜曲率矫正视力，常见类型包括需制角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术等及全程用飞秒激光的全飞秒激光手术等，适用人群一般为18-50周岁、近视度数稳定且无眼部及严重全身疾病等，术前需全面眼部检查并停用隐形眼镜，术后要遵医嘱用药、避免用眼过度等，儿童一般不建议手术，眼部及全身疾病患者有相应限制情况。

一、近视手术的原理

近视手术主要通过改变角膜的曲率来矫正视力。正常眼球的角膜和晶状体共同作用使光线聚焦在视网膜上，而近视患者因眼球前后径过长或角膜曲率过陡等原因，光线聚焦在视网膜前方。近视手术通过激光切削角膜组织，调整角膜曲率，使光线能够准确聚焦在视网膜上，从而达到矫正近视的目的。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是用准分子激光切削角膜基质层，改变角膜的屈光力；全飞秒激光SMILE手术则是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，改变角膜屈光状态。

二、常见近视手术类型

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，矫正范围较广，可矫正1200度以内近视、600度以内散光。

2.飞秒激光辅助的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统LASIK，切口更小，术后恢复更快，舒适度较高。

3.全飞秒激光SMILE手术：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作并取出透镜，无需制作角膜瓣，切口仅2~4毫米，术后干眼等并发症相对较少，矫正范围一般在1000度以内近视、500度以内散光。

三、适用人群

一般要求年龄在18~50周岁，近视度数稳定（近两年内近视度数变化不超过50度），眼部检查无活动性炎症、干眼症、角膜病变等眼部疾病，且无严重全身疾病（如自身免疫性疾病等）。此外，孕妇、哺乳期女性由于身体激素变化可能影响眼部状态，通常不建议在此期间进行近视手术。

四、术前准备

术前需进行全面眼部检查，包括视力检查、眼压测量、角膜地形图检查（了解角膜形态）、角膜厚度测量（判断是否适合切削角膜）、散瞳验光等多项检查，以准确评估眼部情况，确定是否适合手术及选择合适的手术方式。同时，术前需按照医嘱停用隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停用1~2周，硬性透气性隐形眼镜需停用3~4周。

五、术后注意事项

术后需严格遵循医嘱使用抗生素、糖皮质激素等眼药水，预防感染和减轻炎症反应。避免用眼过度，术后初期应减少近距离用眼时间，如避免长时间看手机、电脑等。注意眼部卫生，避免污水进入眼内。定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需进行复查，监测视力恢复及眼部情况。不同手术方式术后恢复时间不同，一般全飞秒手术恢复较快，多数患者术后第二天即可恢复较好视力，但完全稳定可能需要1~3个月。

六、特殊人群提示

儿童：由于眼球仍在发育阶段，近视度数不稳定，一般不建议儿童进行近视手术，优先选择佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式矫正视力。

眼部疾病患者：患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的人群不适合进行近视手术，需先治疗相关眼部疾病，待病情稳定后再评估是否可手术。

全身疾病患者：患有糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病的人群，可能影响眼部恢复或导致手术并发症，需在病情控制稳定后，经医生评估再决定是否适合手术。