黄疸高怎么治问

黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般无需特殊治疗，通过增加喂养次数促进胎便排出来处理；病理性黄疸可采用光照疗法、药物治疗（如用肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白）、换血疗法治疗，新生儿尤其是早产儿更易出现黄疸且需密切观察护理，儿童及成人出现病理性黄疸要找病因针对治疗并注意生活方式调整。

一、明确黄疸类型及病因

黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸则出现时间早（出生后24小时内）、程度重（血清胆红素浓度上升过快、每日上升超过85μmol/L）、持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或退而复现等，常见病因有胆红素生成过多（如红细胞增多症、同族免疫性溶血等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝炎综合征等）、胆汁排泄障碍（如先天性胆道闭锁等）。

二、生理性黄疸的处理

生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可通过增加喂养次数，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，有助于降低血清胆红素水平。对于母乳喂养的婴儿，要确保充足的喂养量，每天喂养次数应在8-12次以上；对于配方奶喂养的婴儿，要保证按比例冲调奶粉，以满足其营养需求。

三、病理性黄疸的治疗措施

（一）光照疗法

这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让患儿暴露于波长420-470nm的蓝光下，未结合胆红素经光氧化作用转变为水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。光照时需用黑布遮盖患儿双眼及会阴部，其余部位充分暴露，根据患儿情况调节光照强度和时间，一般可连续照射24-48小时。对于低体重儿、早产儿等特殊人群，要密切监测体温、呼吸等情况，因为光照可能会引起体温升高等不良反应。

（二）药物治疗

1.肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可增加UDP-葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性，加速未结合胆红素的代谢，但需在医生指导下使用，尤其要注意低龄儿童的用药安全性，严格按照体重等因素计算合适剂量。

2.静脉用免疫球蛋白：用于治疗免疫性溶血引起的病理性黄疸，通过封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。

（三）换血疗法

当血清胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L，早产儿体重1500g者>256μmol/L、体重1200g者>205μmol/L时，可考虑换血疗法，以迅速降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证和禁忌证。

四、特殊人群黄疸高的注意要点

（一）新生儿

新生儿尤其是早产儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，对胆红素的代谢能力较弱，更易出现黄疸问题。要密切观察新生儿的皮肤黄染情况、精神状态、吃奶情况等，一旦发现黄疸异常要及时就医。同时，在护理新生儿时要注意保暖，维持其体温在正常范围（36-37.3℃），因为低温可能会影响胆红素的代谢。

（二）儿童及成人

对于儿童和成人出现的病理性黄疸，要积极寻找病因，针对不同病因进行治疗。例如，由肝炎综合征引起的黄疸，除了进行退黄等对症治疗外，还需针对肝脏炎症进行相应处理；由先天性胆道闭锁引起的黄疸，则可能需要手术治疗等。同时，要注意患者的生活方式调整，如成人要避免饮酒、过度劳累等，儿童要保证充足的休息和合理的饮食。