如何区分真近视与假近视问

真近视因眼轴等器质性结构改变致屈光不正不可逆，假近视是调节性近视由睫状肌痉挛等致可通过放松恢复，可通过散瞳验光看度数、视力波动情况、眼部症状表现及睫状肌状态区分，散瞳后度数消失或降为假近视、视力具波动性、有眼部酸胀干涩等不适且睫状肌紧张痉挛为假近视，反之则为真近视。

一、区分原理与定义

真近视是因眼轴变长等器质性结构改变致屈光不正，属不可逆；假近视即调节性近视，由长时间近距离用眼等使睫状肌持续痉挛、晶状体增厚致暂时性近视，放松调节可恢复正常视力。

二、常用检查方法

1.散瞳验光

通过使用散瞳剂（如复方托吡卡胺滴眼液）麻痹睫状肌后验光，若散瞳后近视度数消失或显著降低为假近视；若散瞳后仍存近视度数则为真近视。因假近视由睫状肌痉挛致调节性因素，散瞳解除痉挛后视力可恢复，真近视由眼轴等结构改变，散瞳后度数不变。

2.视力波动情况

假近视者视力具波动性，如近期长时间近距离用眼后视力骤降，经适当休息放松眼睛后视力可提升；真近视者视力相对稳定，短期休息等一般难使视力明显改善。例如青少年学生长时网课、作业后视力降，经休息能部分恢复多为假近视，反之则真近视可能大。

3.眼部症状表现

假近视者可有眼部酸胀、干涩等不适，系睫状肌持续痉挛所致，休息放松后不适可缓解；真近视者除视力下降外，眼部不适症状相对不明显或与近视度数关联不紧密。如假近视儿童可诉眼睛累、胀痛，真近视儿童多表现为看远不清。

4.睫状肌状态检查

通过眼底等检查观察睫状肌，假近视时睫状肌紧张痉挛，真近视时睫状肌多为正常状态。