慢粒单核细胞白血病是什么病问

慢粒单核细胞白血病是起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤伴骨髓发育异常，发病机制未完全明确，有相关基因突变可能参与，临床表现有贫血、感染、血小板减少及肝脾肿大等，实验室检查血常规和骨髓象有相应异常，依据多方面综合诊断需排除其他病，治疗个体化，预后差异大，儿童和老年患者治疗有特殊考虑。

临床表现：患者可出现贫血相关表现，如面色苍白、乏力等；感染表现，因中性粒细胞功能异常易发生感染；还可出现血小板减少相关表现，如皮肤瘀点、瘀斑等，部分患者可有肝脾肿大等。

实验室检查

血常规：常表现为血红蛋白降低、血小板减少或正常、白细胞计数可增高或正常，外周血中可见单核细胞增多等异常。

骨髓象：骨髓增生明显活跃或活跃，单核细胞比例增高，且存在发育异常的形态学改变等。

诊断标准：主要依据临床表现、血常规、骨髓象等进行综合诊断，需排除其他类似疾病。

治疗：治疗需根据患者的危险分层等情况个体化制定，常用的治疗手段包括支持治疗（如输血纠正贫血等）、化疗药物治疗（如阿糖胞苷等）、靶向治疗等。

预后：预后差异较大，低危患者预后相对较好，高危患者预后较差，总体来说五年生存率等相对较低。

特殊人群考虑

儿童患者：儿童CMML较为罕见，治疗上需更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对儿童身体影响较小的治疗方式，密切监测治疗过程中的不良反应。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗耐受性相对较差，在治疗时要综合评估患者的整体健康状况、各脏器功能等，治疗方案的选择需更加注重安全性和患者的生活质量。