多发性骨髓瘤血涂片特点问

多发性骨髓瘤血涂片有以下特点，红细胞常呈缗钱状排列，可见数量不等异常浆细胞，白细胞和血小板计数可正常或减少，不同人群血涂片表现有相应特点及需考虑相关影响因素。

红细胞：常呈缗钱状排列，这是由于患者血清中存在大量异常免疫球蛋白，使红细胞表面电荷改变，导致红细胞相互聚集呈缗钱状。这种红细胞排列方式在多发性骨髓瘤患者血涂片中较为常见，对于疾病的初步判断有一定提示作用。不同年龄、性别患者血涂片中红细胞缗钱状排列的表现并无显著差异，但如果患者同时合并其他血液系统疾病或存在特殊生活方式（如长期大量饮酒等），可能会影响红细胞缗钱状排列的典型性，但在多发性骨髓瘤患者中仍具有较高的特征性。

浆细胞：可见到数量不等的异常浆细胞。正常血涂片中浆细胞数量极少，而多发性骨髓瘤患者血涂片中异常浆细胞形态可多样化，一般体积较大，胞质丰富，呈灰蓝色，有时可见空泡，核旁可有淡染区消失，核染色质粗，核仁1-2个。对于儿童患者，由于儿童多发性骨髓瘤相对少见，但如果发生，其血涂片中浆细胞的形态特点与成人相似，但需要结合儿童的生理特点进行综合判断，儿童患者的异常浆细胞也应符合恶性浆细胞的形态学改变。对于有特殊病史的患者，如曾有放射性物质接触史等，血涂片中浆细胞的形态可能会受到一定干扰，但多发性骨髓瘤相关的异常浆细胞形态仍具有一定的诊断线索价值。

其他细胞：白细胞计数可正常或减少，血小板计数也可正常或减少。如果患者同时合并感染等情况，白细胞可能会有相应变化，但这并非多发性骨髓瘤血涂片的特异性表现。对于老年患者，由于其机体功能衰退，血涂片细胞成分可能会有一些非特异性改变，但多发性骨髓瘤相关的缗钱状红细胞和异常浆细胞等特点仍需重点关注。